四价HPV疫苗可有效预防宫颈病变

2014-03-07

全球应用的人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗有两种，主要用于预防各型HPV相关的宫颈病变。III期临床研究显示：四价HPV疫苗主要针对的是 HPV6、11、16和18型，而二价HPV疫苗靶向则为HPV16和18型。

目前，全球应用的人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗有两种，主要用于预防各型HPV相关的宫颈病变。III期临床研究显示：四价HPV疫苗主要针对的是 HPV6、11、16和18型，而二价HPV疫苗靶向则为HPV16和18型。40多个国家实施了预防性HPV疫苗接种计划，而自2007年4月起，澳大利亚已成为全球第一个有公共财政支持的全国性程序性四价HPV疫苗接种的国家。

虽然小样本临床试验显示四价HPV疫苗有效，但对于大样本人群，该疫苗的有效性却知之甚少。澳大利亚昆士兰大学公共卫生学院 Crowe等对此进行了研究，结果发表在2014年3月的BMJ杂志上研究认为，四价HPV疫苗可有效预防程序性接种之前未经筛查的年轻女性发生宫颈病变。

该病例对照研究数据来自健康管理数据库，研究对象为免费接种HPV疫苗的年轻女性(2007年时12-26岁)，且受试者在2007年4月-2011年 3月间首次进行了宫颈抹片检查。高级组为组织学确诊为宫颈高级别病变的女性(N=1062)，其他组为任何其他细胞学或组织学异常的女性(N =10887)，对照组为细胞学正常的女性(N=96404)。

研究指标为病例组与对照组的暴露比值比、疫苗的有效性、第一次筛查时预防宫颈病变需要接种疫苗的数量。按调整后的随访时间、出生年份、社会经济地位和位置对四个年龄组进行分层。

结果显示，调整后接种3剂HPV疫苗与未接种疫苗的暴露比值比为高级别组0.54，其他组0.66，疫苗有效性分别为46%和34%。需要接种疫苗的数量分别是125和22。调整后接种2剂量HPV疫苗与未接种的暴露比值比为高级别组0.79，其他组0.79，疫苗有效性为21%。

研究数据表明，年轻女性在进行宫颈病变筛查前程序接种四价HPV疫苗，可使组织学确诊的高级别宫颈病变风险减少46%，其他宫颈病变风险减少34%。调整后预防宫颈病变所需接种的疫苗(3剂)数量分别为125和22。因此四价HPV疫苗可有效预防实施疫苗接种计划之前没有进行筛查的年轻女性发生宫颈病变。

人群宫颈病变患病率的下降，将会降低细胞学检测的敏感度和阳性预测值，并且接种的疫苗也具有特异性。因此对疫苗接种人群仍需进行宫颈癌筛查，并进一步评估大规模疫苗接种对宫颈病变筛查的影响。

数字化转型对医药商品供应链管理的效率提升与成本优化研究

随着科技的快速发展，数字化转型已成为推动医药商品供应链管理进步的关键力量。本文深入分析了数字化转型的理论基础及其在医药商品供应链管理中的实际应用，旨在揭示其对效率提升和成本优化的积极影响。数字化转型理论为医药供应链的革新提供了理论支持，通过信息技术整合资源，实现了信息流、物流与资金流的无缝对接。在医药商品供应链管理中，数字化转型主要体现在供应链协同、预测与决策支持、智能物流等方面。通过构建信息化平台，并强化供应商、生产商、分销商与消费者之间的信息共享，不仅能够提高响应速度，还能降低库存水平、减少运营成本。本文强调了数字化转型对医药商品供应链管理的重要影响，并对未来的发展趋势进行了展望。随着新技术的不断涌现，医药供应链将更趋向于智能化和个性化，企业需持续跟进技术进步，以应对日益复杂的市场环境，实现可持续的竞争优势。

作者：韦颖、厉欢
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