图源:https://clinicaltrials.gov/
研究显示:与PD1单药治疗相比,Domvanalimab联合用药组在NSCLC患者中观察到中位无进展生存期(mPFS)增加一倍,进展或死亡风险降低35-45%,Domvanalimab联合用药组的客观缓解率(ORR)和6个月无进展生存期(PFS)也比单药治疗组有临床意义的改善。
结果发表于2022年12月20日,美国临床肿瘤学学会(ASCO)月度全体会议系列上。
(ARC-7试验设计,来源:Arcus)
ARC-7是一项II期、多中心、三臂、随机、开放标签的临床研究,旨在对比联合治疗组(含Domvanalimab)与PD1单药治疗组(Zimberelimab)的安全性和有效性。
该研究纳入了PD-L1肿瘤比例评分(TPS)为≥50%,且无EGFR/ALK突变的一线转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者。
150名患者以1:1:1的比例随机分配到:
二联用药组(Domvanalimab+Zimberelimab)、
三联用药组(Domvanalimab+Zimberelimab+Etrumadenan)和
单药治疗组(Zimberelimab)。
研究主要终点为客观缓解率(ORR)和无进展生存率(PFS),次要终点包括反应持续时间(DOR)、疾病控制率(DCR)和总生存率(OS)及安全性。
(临床结果,来源:Arcus)
与单药治疗相比,二联和三联药物的中位无进展生存期(mPFS)和6个月PFS均有临床意义的改善,其中二联、三联用药组中位无进展生存期(mPFS)是单药治疗组的两倍多,三组中位无进展生存期(mPFS)分别为12个月、10.9个月和5.4个月,而且二联用药组的疾病进展或死亡风险降低了 45%,三联用药组降低了35%。
此外,含Domvanalimab的二联、三联用药组的客观缓解率(ORR)也有明显的临床意义上的改善,二联、三联用药组的客观缓解率(ORR)为41%和40%,而单药治疗组为27%。随着研究继续,吉利德将进一步监测三联用药组中位无进展生存期(mPFS)以及总生存率(OS)。
三组研究均为没有观察到异常的安全性问题,总体研究显示Domvanalimab耐受性良好,并且与已知的安全性一致。
与输液相关的不良反应发生率较低,单药治疗组、二联和三联用药组分别为4%、4%和10%。免疫相关的不良事件包括皮疹和瘙痒,但发生率和等级均较低,局部使用皮质类固醇可以控制。
Domvanalimab是一种去除抗体Fc端功能的抗TIGIT的单抗,它与靶点TIGIT结合,阻断TIGIT通路,解除免疫抑制,恢复免疫细胞的肿瘤杀伤力。
TIGIT,即“T细胞免疫球蛋白和ITIM结构域蛋白”,属于免疫球蛋白超家族(IgSF)。它是一种具有免疫抑制功能的细胞表面蛋白,在多种免疫细胞表面表达,曾被誉为“下一代PD-1”。
目前全球范围内,Domvanalimab正在进行的四项临床3期研究,包括ARC-10、PACIFIC-8、STAR-121和STAR-221,分别用于肺癌和胃食管癌。
2022年7月,中国CDE公示:Domvanalimab注射液获得1类新药临床试验许可,拟开发适应症为:联合PD-L1抑制剂用于治疗PD-L1表达,且同步放化疗后疾病未进展的、不可切除性局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)。
现阶段,全球暂无一款靶点TIGIT药物上市,进展最快的是罗氏的Tiragolumab。
但是2022年3月、5月,Tiragolumab两项关键性临床3期研究宣告:未达主要研究终点。
这意味着,Tiragolumab用于小细胞肺癌(SCLC)和转移性非小细胞肺癌(NSCLC)临床试验阶段性失败了。
然而,数据表明,在两个共同主要终点中,都观察到了数值改善。公开信息也显示研究继续,Tiragolumab用于其他瘤种的研究也在进行中。
国内的同类产品中,进展最快的是百济神州的Ociperlimab。临床前研究显示,Ociperlimab的亲和力是罗氏Tiragolumab的4倍。凭借这款产品,百济神州在2021年与诺华达成总金额29亿美元的合作,获得了3亿美元首付款。
目前,Ociperlimab用于非小细胞肺癌(NSCLC)的临床3期研究正在进行,用于宫颈癌、肝癌、小细胞肺癌、鳞状细胞癌和弥漫性大B细胞淋巴瘤等的临床研究也在陆续展开。
纵观全球,布局同样靶点的还有默沙东、阿斯利康、GSK,以及国内的复宏汉霖、君实生物、康方生物等,进展最快的处于临床3期研究阶段。
参考资料
1.Anti-TIGIT Domvanalimab-Containing Study Arms Improve Progression-Free Survival Compared to Anti-PD1 Alone in Phase 2 Non-Small Cell Lung Cancer Study (gilead.com).2022.12.19.
2.其他.官网或公开资料.
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