药典控制菌的鉴定终点讨论
一、常规控制菌检查的核心逻辑是排除
药典明确要求非无菌药品的控制菌检查需达到药典规定的水平。
序号 |
控制菌项目 |
药典规定的分类水平 |
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洋葱伯克霍尔德菌群 （Bcc） |
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说明：1—6来自于《中国药典分析检测技术指南》2017年版，7白色念珠菌问题见置顶留言，参考分类学等级从高到低为：域 > 界 > 门 > 纲 > 目 > 科 > 属 > 种。而“复合群”介于属和种之间。
实际操作中，通过选择性培养基（如麦康凯琼脂、甘露醇氯化钠琼脂）的选择性及指示特性和关键生化反应（如氧化酶、凝固酶试验）快速筛选目标菌，若菌落形态、生化特征不符合控制菌标准，则直接排除，无需进一步鉴定。
示例： 在金黄色葡萄球菌检查中，若甘露醇氯化钠琼脂上菌落未显黄色或血浆凝固酶试验阴性，即可判定非目标菌。
革兰氏染色（区分阳性阴性）和显微镜观察（区分杆菌球菌等）也可以用于排除。
二、溯源调查的深度与角色差异
1. 生产企业：通常关注污染源的快速定位，定位可以有粗有细。
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粗定位（表型鉴定为主）的适用场景 -
目标：快速锁定污染大类（如革兰阳性球菌、芽孢杆菌属），缩小排查范围 -
技术手段：菌落形态（颜色、边缘、隆起度）、革兰氏染色、关键生化试验（氧化酶、过氧化氢酶）； -
典型场景： 非关键区域（如D级洁净区）的偶发污染； 非无菌产品的低风险微生物超标（如环境监测中检出芽孢杆菌属，但未达到警戒限）。
示例：某口服固体制剂车间检出革兰阳性球菌，通过比对人员更衣流程，发现手套破损导致手部微生物污染，无需基因测序即可整改。 -
细定位（基因型鉴定）的必要性边界 -
强制场景：无菌产品阳性结果、培养基灌装失败等高风险事件；同一洁净区重复检出相同表型微生物（如连续3次检出洋葱伯克霍尔德菌）；
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技术选择：16S rRNA测序（鉴定至种）、MALDI-TOF质谱（快速种水平鉴定）、全基因组测序（菌株分型）；
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争议点：若某次污染已明确为人员操作失误（如未规范更衣），且微生物表型与人员体表菌群一致，则基因测序可能属于“过度溯源”
2.监管机构：更强调合规性，关键是没有争议。
可能会为了追求没有争议，直接上高级别的鉴定手段。同时，也有溯源排除实验室污染的需求。
三、法规与技术的动态调整
1. 技术演进对鉴定的影响
传统表型鉴定（如生化反应）逐渐向基因型方法过渡。例如，MALDI-TOF质谱和16S rRNA测序因其高准确性，国际上被推荐用于争议性鉴定。同时中国药典升版中菌落形态描述的内容大幅减少。
2. 角色驱动的差异化策略
• 生产企业：倾向于成本低、速度快的表型鉴定（如革兰氏染色、关键生化试验），以满足日常监控需求。
• 监管机构：在调查中更依赖分子生物学技术（如保守序列测序、全基因组分析），以确保数据的科学性和法律效力。
结论
2025版药典的更新进一步强化了基因型鉴定的地位。控制菌检查的核心是通过选择性方法排除非目标菌，但阳性结果需严格按药典要求完成鉴定。石决明
邵丽竹
何发
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