今年在医药行业最火的是什么?不是层出不穷的各种药品质量问题，也不是专利药到期仿制药的生产(伟哥太出名了)，我个人觉得是关于医药改革，尤其是互联网医药改革。今天凌晨2点之后睡不着，就想到一个问题：是不是互联网医药太火了---然后是泡沫，想了很久。下午闲着，索性写点出来。

我认为互联网医药肯定是未来发展的一个趋势。医院、药店和网络合作;现实和虚拟服务有机结合可以提高整个产业的更新换代，提高了医疗质量，降低了成本。但是现在。。。。。

那么我们先来看看，现在医疗制度有问题，这个是肯定的。新中国建立之后，我们走全民医疗路线(那个时候有农村合作医疗制度)，那会生病住院往往都是单位报销，单位是国家的，所以国家支付。然后国家改革开放了，随着集体经济和国有经济的份额的减少，个体、私营、外企经济发展，广大百姓的医疗矛盾问题突出。一方面非公有制经济员工医疗困难;另一方面是大量集体企业和国有企业倒闭，原职工医疗转嫁给政府;还有就是医院整体水平太低，条件不好，吃大锅饭。于是从1994年开始镇江医疗改革试点开始，到1998年发布全国范围内实施建立城镇职工基本医疗保险制度，陆续又推进医疗机构分类管理、药品集中采购、扭转以药补医机制、严厉打击制售假劣药品等改革。到了2003年一次非典进一步暴露了更多的问题，进一步深化了改革。又陆续推出了农村医疗制度、学生医疗保险，加强了公共医疗卫生的投入等。

回顾之前走的路，药品商业化生产是成功的。但是2013年医疗卫生支出8209亿元，占支出5.75%(包含医保里面的钱)。全世界排名就不说了，反正100多位。仍然没有改变医院以药养医的现状。药品分处方药和飞处方药。80%的处方药是刚性需求，毫无疑问医疗制度的改革，关乎整个药品企业的生存。2014年突然出来一个开放电子处方，发展互联网医药销售的改革思路。这个未来发展的趋势，很多商家闻风而动，甚至有些已经开始大把的烧钱。烧就烧吧，IT上市的企业现金很充足，不差钱，人家现在花点小钱试试水，不成功也没关系，就当战略布局。

今天看新闻说阿里健康复制快的模式，用户只要把医生开的药方拍照，上传到这个平台，就能了解周边药房的具体位置、相关药品的网上促销价格等信息。支付方式也多样化，现金、支付宝、刷医保卡均可。同时对部分试点医疗机构进行药费利润补贴，以此扩大处方来源。目前在杭州地区试点。

同时搜索了他的主要对手腾讯在这方面的信息。在这方面腾讯在这方面看起来步子迈的不是很大，小动作不断。主要动作在几个方面：一方面入股参与大型医药网站和大量的医生非正面接触，走迂回路线。(丁香花这个事大家都知道)另一方面与大型连锁药店合作，近日有新闻报道九州通和腾讯合作，挤压上海医药市场。还有就是通过和各大医院合作，提供微信挂号服务。

与此同时，由于互联网医药改革。目前，国内医药电商领域主要包括综合电商平台中的天猫医药馆和京东、当当、1号店、我买网、亚马逊等B2C平台的医药频道，好药师、健一网、康爱多、华佗药房等位于垂直医药电商一线阵营。这些行业内玩家已经开始摩拳擦掌，积极备战掘金。肯定还有还有更多的单位和机构都在谋划怎么抢夺这个1000亿元产值的蛋糕。

我们再看看腾讯和阿里，他们不光是介入药品销售领域，还在介入医院或者和医生接触。阿里还是走阿里巴巴淘宝的路线，做一个很大很大的互联网医药黄页，大家都在我上面找药店买药品，钱从我这里过，做金融业IT。当然顺带开几个药店，自己做做药品生意，毕竟利润蛮高的。性质是主动出击，拿处方卖药，先把眼前的利润拿到手再说。至于互联网远程医疗，这方面似乎还没有大动作。

腾讯就厉害了，看起来这个搞搞，那个搞搞，没重点，没有整套解决方案。几个词联系起来：医院挂号、医生、药店，腾讯要的不仅仅开电商药店，这个和阿里比没优势啊。他要做整个医疗行业的互联网医疗，布局很大，谋求很大。远程医疗这个在美国还是在试点，未来怎么走，还是有很多不确定性。毕竟医疗行业的特殊性，国外由于就医要预约什么的，没有急诊排队排2,3天也正常，所以远程医疗方便啊。国内这个方面做的还是不错，生病排个队，基本上很快的。有病就能到医院看，速度也快。由于很多病还是到医院处理，那要远程医疗不是更浪费时间吗?

其他国内医药电商领域(除腾讯和阿里)他们的思路还是在传统上买药品，电子处方的开放，医院的药品份额外流，总归会有一些人来他们的店看看，买药什么的。他们销售额增大，利润增长。他们是被动式的。

不管怎么样看起来一大片实物药品销售公司(店)要倒了。同时由于中间环节的大量减少，药品的价格肯定是大幅下降，受惠的广大百姓。然而卫生相关部门如果没有大笔投入医院，增加实际医院收入，没有了药品的加价制度，医院怎么存活?那些医生本来可怜的工资，没有“额外回扣”的收入，看他们怎么折腾啊?

这个医改方案推出把矛盾转移了，政府投入不足的问题没有了，核心环节变成了药价(主要是中间环节，不涉及药厂，一会再分析)，一方医院要以药养医，一方是电商。卫生部门的这招乾坤大挪移耍的很好。以目前的情况下，医院那个方面占优势，但是大方向又是电商占优势，最后这个博弈怎么走?一句话，卫生部门把这些年该在医疗事业投入的帐补出来。

再来分析一下药品生产企业，做生产的不容易，法律法规越来越到位了，监管也越来越严，同质化恶性竞争太厉害了。互联网药品销售的推出，从需求上看，还是那么多人生病，还是要生产那么多药，卖给医院和卖给电商都是那个量，本职上没区别。但是由于电商的加入，销售要变化了，主要是卖普药批发的机会来了，要抓住电商这个是大的机会。做临床药的，还是要接触到医生，还是要医生开自己的药啊。不过有消息说医生只开药品名，不开生产厂家的名字了，那么你还是要巴结电商去了，他们能帮忙推啊。还有一种自己的产品直接在网络上卖。(独家、稀缺品种有这个优势，可以省去中间环节很多费用。)——可以肯定的说，中间环节的减少，生产企业的利润肯定会提高，这个大家该高兴了。我觉得有这种可能，如果某个小性药品企业和电商战略合作，将会上演药品界的黑马一骑绝尘。

最后总结一下，互联网药品销售是个大方向，如果开放了，也要多方博弈才能出结果。一时半会出不来的。一番论证下来，似乎和药品生产企业没什么关系了。药品生产性企业说到底还是抓住生存之根本---质量，开发新特产品，自身的实力做强才是真本事。另外好好考虑互联网销售，提前思考，提前布局。