在推进医改的过程中,由于公立医院补偿机制改革缺乏整体性、系统性,使得一些深层次的问题始终未得到解决。可见,取消以药补医是“一盘棋”,而不是一个“子”,需要谋全局而不是谋一“子”。
首先,改革目前按“人头数或床位数”对公立医院进行补偿的模式,建立与公立医院业务量、服务质量与医疗资源利用效率等指标相结合的补偿模式,形成“养事不养人”的投入新机制。
其次,改革医疗服务价格。医疗服务收费低于其成本,医务人员劳动得不到合理补偿,使医疗服务收费这一补偿渠道非但没有起到补偿作用,反而造成基本医疗服务收费收不抵支,加大公立医院的亏损。可见,要从根本上改变目前公立医院以药补医的模式,必须理顺医疗服务价格,使之补偿医疗服务的社会平均成本。
当前,在医疗卫生领域,最需要革除的机制性弊病是以药补医。对此,有评论认为:取消以药补医是“一盘棋”,而不是一个“子”,需要谋全局。
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