对于短暂性脑缺血发作或卒中患者,近来一研究表明发病30天内与30天后进行颈动脉支架植入对预后无显著影响。文献已推荐在卒中或短暂形脑缺血发作14天内,颈动脉斑块手术切除可获得最好的预后。但最佳的颈动脉支架植入时机尚未明确。
托马斯杰夫森大学附属医学院内科副教授,心脏研究所非冠脉介入和器质性心脏病主任Nicholas J. Ruggiero领导一多学科团队研究卒中或短暂性脑缺血发作后颈动脉支架植入的最佳时机。该结果将在11月14日奥兰多举办的全美心脏病协会年会上 9:30AM大会交流。Ruggiero说:我们希望这项研究成为颈动脉支架植入手术恰当时机选择的指南。
该科研团队回顾NCDR CARE (R)数据库资料,选择在2005年1月-2011年2月间进行颈动脉支架植入的89例症状性患者,分析他们的临床基线特征包括手术操作、住院信息和术后30天随访资料如短暂性脑缺血、心脏病发作或神经功能缺失。
在899例患者中614例发病后30天内进行颈动脉支架植入;285例则30天后进行支架植入。在30天后植入支架组,更多患者存在抽烟习惯、伴随高脂血症和慢性阻塞性肺疾患以及抗凝药物氯吡格雷使用,而在30内植入支架组,更高比例的患者进行血液透析。除此之外,两组患者的基线特征完全匹配。
Ruggiero评述:这研究显示对于症状性患者,颈动脉支架植入的时机选择应个性化选择后并安全进行手术,但后续的研究仍有必要进一步阐明这一方面 。
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作者:崔芳菲
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