云南医改回望:"撒播"优质医疗资源
在云南省祥云县禾甸检村卫生室，医生汤敏在为村民看病的同时，细心地将看病资料录入电脑，村民的病历即进入全县诊疗结果共享信息平台。这样一来，村民手持“一卡通”到乡卫生院、县医院等县内其他地方看病，就可以省去挂号排队、缴费排队、取药排队的烦恼。
祥云县卫生局副局长仇建伟告诉记者，祥云县于2008年开始建立县乡村三级联动、诊疗结果共享互认的信息网络体系，试点开展“一卡通”工作，探索出了符合县情的基层医疗卫生服务信息化建设模式，县内看病“一卡全通”，极大程度上方便了群众看病就医。
医改三年来，云南实施基层医疗卫生机构信息化建设，基层医疗卫生机构信息化水平得到较大提升，全省村卫生室信息系统覆盖率达到30.06%。
记者采访中了解到，在推进医药卫生体制改革过程中，云南省坚持“把基本医疗卫生服务制度作为公共产品向全民提供”的核心理念。三年来，中央和省级共投入建设资金近36亿元，基层医疗卫生服务体系建设步伐加快，基本医疗保障城乡全面覆盖，基本药物制度在基层全面推行，基层医疗卫生机构服务水平逐步提升，城市优质医疗资源向基层延伸。
三年来，通过加强基层人才队伍建设，引导城市优质医疗资源向基层延伸，加强乡村一体化管理等方式，夯实基层医疗卫生基础。2011年，全省基层医疗卫生机构执业(助理)医师比2008年增加了5.35%，注册的全科医师比2008年增加了46.5%，基层医疗卫生机构人才队伍结构得到了改善，基层医疗卫生机构的服务能力得到了提升。
通过医改的推进，云南实现城市农村基本药物和个人支付医药费用“两个降低”。云南实行省级集中招标采购，有效降低了药价，2011年中标的基本药物集中采购价格比历史价格平均降低25.11%。随着基本药物制度在基层全面实施，城乡居民医保政策范围内报销比例大幅提高，群众看病就医个人支付费用降低近20%。
目前，云南全省城乡居民参保人数达到4322万人，基本实现了全民参加基本医疗保险。全省16个州市实现了城镇职工、城镇居民医保州市级统筹和异地持卡就医购药联网结算，127个县(市、区)实现新农合县域内即时结报，129个县(市、区)开了医疗救助“一站式”即时结算服务管理模式;15个州市实行了城镇居民医保门诊统筹，123个县(市、区)开展了新农合门诊统筹，基本医疗保障管理水平大幅提升。
云南各州市还积极探索创新符合当地情况的医改工作。在云南楚雄，当地积极探索商业性大病补充保险新模式，提高城乡居民基本医疗保障水平，有效减轻了患者的医疗费用负担。
保山市将医保付费方式改革作为推进医改工作的重要举措，到今年选择30个病种开展付费方式改革试点并在全市119家定点医疗机构执行，初步形成了以总额预付、按病种付费、按项目审核后付的复合付费方式，取得了初步成效。
开远市在以人为本理念指引下，积极探索基层医疗卫生机构新型委托管理模式，推进县乡村医疗机构一体化管理，加大城市优质医疗资源向农村辐射的作用，让农民群众在卫生院就能享受到城市医院的优质服务。
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