上海医改"靴子"落地,明年基本医保覆盖城乡
5月17日，经过公开征求意见和修改完善后的上海市医改方案正式出台。根据上海医改《实施意见》和《近期重点实施方案》，上海市基本公共卫生服务将覆盖常住人口，居民保障水平将大幅提高，同时还将深化医疗机构人事分配制度改革，实行不直接与医疗服务收入挂钩的工资总额预算管理制度，建立以岗位工作量、服务质量、患者满意度等为核心的绩效考核机制和科学合理的收入分配制度。
本次上海市医改《近期重点实施方案》明确了上海市２０１１~２０１２年的10项重点工作，包括：基本公共卫生服务项目在国家２１项的基础上增加为４２项，重大公共卫生服务项目在国家９个项目的基础上逐年增加３个项目，即增加新生儿疾病筛查、社区居民大肠癌筛查和60岁以上老人接种肺炎疫苗；上海市职工医保、居民医保、新农合统筹基金最高支付限额分别提高到职工年平均工资、城镇居民人均可支配收入、农民人均纯收入的６倍以上；到２０１２年底，基本医保制度将覆盖上海城乡居民，参保率达到９０％以上。贯彻实施基本药物制度，推进公立医院改革试点，建设基于居民电子健康档案的卫生信息化工程，加快发展现代医疗服务业等。
据上海市人力资源和社会保障局副局长沙忠飞介绍，将城镇职工医保统筹基金最高支付限额从原来的7万元提高到28万元，超过最高支付限额以上的医疗费用报销80%。未来，城镇居民医保住院支付比例将逐步提高到70%，外来从业人员医疗保障水平也将得到提高，缩小各级保障之间的差距。鼓励商业保险公司开发适应不同需要的健康保险产品。另外，自今年起，按常住人口标准，各区县人均基本公共卫生服务经费标准实现高于50元。
针对公立医院改革有关问题，上海市卫生局局长徐建光指出，上海将完善公立医院运行机制，严格医院预算和收支管理，在大型综合医院试行总会计师制度；逐步取消公立医院特需床位，剥离“院中院”；完善岗位设置和聘任制度，探索医师多地点执业办法；实行不直接与医疗服务收入挂钩的工资总额预算管理制度，建立以岗位工作量、服务质量、患者满意度为基础的内部收入分配制度。
对于基本药物，上海市基层医疗机构配备307种国家基本药物和增补的381种药品，全部实行零差率销售。实行集中招标采购办法，降低基本药物价格。
在完善医疗服务体系方面，上海逐步实施郊区三级医院“5+3+1”项目，使每个郊区县都至少拥有一所三级综合医院。加强老年护理机构、康复机构、精神卫生机构建设。选择部分三级医院和区县，开展区域医疗联合体试点。2011年，将先选取10个区开展家庭医生制度试点。进一步落实社区卫生服务机构收支两条线管理、医保总额预付、绩效考核等措施，建立更加科学的运行机制。
此外，上海医改方案还包括加强医学学科建设和人才培养、建设基于居民电子健康档案的卫生信息化工程、加快发展现代医疗服务业等。
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