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PNH是一种罕见且危及生命的综合征,患者会突然出现血尿、贫血和血栓形成等症状。PNH患者体内的乳酸脱氢酶(LDH)水平明显高于正常值,LDH是溶血的标志,溶血时会增加血栓风险,这也是PNH患者死亡的主要原因。抑制补体C5是具有显著临床症状的PNH患者的治疗标准。然而,持续完全抑制末端补体途径和补体C5的高血清浓度给药物开发带来了挑战,使得患者只能接受静脉注射治疗。
Crovalimab(珂罗利单抗)是一款靶向补体蛋白C5的可循环使用的单克隆抗体。它与C5结合可以诱导C5蛋白的降解,然后这一抗体可以通过与FcRn受体结合,重新被释放到细胞外,与其它C5蛋白结合。因此,crovalimab在较低的剂量就可以达到迅速和持久的补体通路抑制。此前,这款抗体疗法已在中国递交治疗PNH患者的新药上市申请,并被纳入突破性治疗品种和优先审评。罗氏曾在新闻稿表示,这款创新药有望以中国作为全球首发。
此次获得积极结果的COMMODORE 2研究是一项随机、开放标签的3期研究,评估了crovalimab与C5补体抑制剂eculizumab在既往未接受C5抑制剂治疗的PNH患者中的疗效和安全性。该研究的共同主要疗效终点是通过乳酸脱氢酶(LDH)水平测定的溶血控制及避免输血的比例。受试者按2:1的比例随机分配至每四周一次皮下注射(SC)crovalimab组或每两周一次静脉注射(IV)eculizumab组。不到18岁的受试者被纳入非随机治疗组,每四周接受一次皮下注射crovalimab治疗。
试验数据显示,COMMODORE 2研究达到了共同的主要疗效终点,表明crovalimab在既往未接受补体抑制剂治疗的PNH患者中实现了疾病控制。值得一提的是,crovalimab的疗效也在另一项名为COMMODORE 1的3期临床研究中得到了证实,该研究评估了接受过已获批C5补体抑制剂治疗的PNH患者转用crovalimab治疗的疗效。
接受过已获批C5补体抑制剂治疗的PNH患者转用crovalimab进行治疗,同样证明了crovalimab的疗效。罗氏在新闻稿中表示,这两项研究的结果将提交给世界各地的监管机构,并在即将召开的医学会议上展示。
罗氏全球产品开发负责人兼首席医学官Levi Garraway博士表示,PNH患者可能会从更多的选择中受益,从而以较少的治疗间隔实现良好的疾病控制。作为crovalimab首个全球3期数据,这些结果强调了其满足PNH患者临床需求的潜力。他们期待能够向全世界PNH患者提供crovalimab更近一步。
值得注意的是,2022年12月美国血液学会(ASH)年会上已展示了3期临床COMMODORE 3研究的积极数据。这是一项仅在中国开展的多中心、单臂3期临床研究,评估了crovalimab用于治疗既往未经补体抑制剂疗法的中国PNH患者的疗效和安全性。结果显示,溶血控制的平均比例和避免输血的患者比例均达到共同主要终点。
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