乙肝发病和治疗的科普介绍就如“花开两朵,各表一枝”般,三天两头见诸报端。最近记者从乙肝治疗相关会议上获悉,用于预测患者对乙肝治疗应答的新型定量检测试剂已在中国现身,此项乙肝表面抗原(HbsAg)检测将成为临床医生的好帮手:可了解患者对治疗的持久应答如何、甄别出不需要治疗者,同时有助于优化慢性乙肝的治疗管理。
乙肝流行病学:乙肝占肝炎八成
数据显示,全世界约三分之一人口曾经感染过乙肝病毒,目前大概有3.5亿人口正遭受慢性乙肝感染,而中国的慢性乙肝患者数量就占据了全世界的三分之一。“2010年,我国报告病毒性肝炎病例近132万例,位居传染病发病之首,其中乙肝占所有肝炎病例的80%,乙肝表面抗原(HbsAg)携带者高达 9300万人。”北京大学第一医院感染疾病科及肝病中心主任王贵强教授表示。
他介绍说:“乙肝相关指标的检测对于慢性乙肝的诊断和治疗非常重要。慢性乙肝是一种进展性疾病,肝功能在遭受严重破坏之前通常没有任何症状,或者所出现的早期症状常常会被忽视,乙肝病毒长期存在体内,不断损害肝脏,如不及时治疗,可导致肝硬化与肝癌,或并发其他疾病,死亡率较高。”
定量检测提高乙肝疗效
专家介绍,HBsAg是乙型肝炎病毒S基因表达的一种病毒包膜蛋白质,通过测定其浓度水平,医生可以评估体内病毒的消除(乙肝病毒的持久免疫控制)程度,从而表明患者是否对该治疗方案产生了应答。
“我国2010年制订的《慢性乙型肝炎防治指南》最新更新版提出:慢性乙肝治疗原则主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗。其中,抗病毒治疗是关键,只要有适应症且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗。”专家解释说。
而欧洲众多专家也提出:慢性乙型肝炎理想的治疗终点是经过有效的抗病毒治疗,出现持续的HBsAg消失,伴或不伴HBsAg血清学转换。此外,最近的数据表明,清除HBsAg能够明显降低肝硬化和肝癌的发生率,延长患者的预期寿命并提高生活质量。
“结合HBsAg定量检测和其他检测,可预测慢性乙肝患者对聚乙二醇干扰素治疗的持久应答。HBsAg水平下降速度快、幅度大则预示其治疗效果好。”专家表示,未来临床使用此新型定量检测方法或成为诊疗手段新趋势。
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