山西官员谈药品提成：要求严查不合理用药

发布时间：2014-09-05

4日，山西省医改培训班开班仪式在太原举行。“虽然山西省83个试点县全部取消了药品加成，但这并没有从根本上切断药品与医院及医务人员扭曲的利益链，也没有改变医院及医务人员的趋利行为，用句时髦话叫‘你懂的’。”谈到药品提成，山西省副省长张建欣如此表述。

医生给患者多开药、增加不必要检查项目，这种开大处方的现象虽被国家明令禁止，但在医院仍不罕见。这一问题集中表现在“以药养医”和虚高药价“养”医生、药企、药商、药托。

事实上，山西省实施医改以来，要求公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助改为服务收费和政府补助。山西省卫生计生委主任卫小春分析认为，该省现行的医疗服务价格是以1998年到2000年的成本为基数测算，但十年间，各项成本指数都有所上升，有些医疗价格甚至与成本倒挂。

据调查，骨折外固定架固定术，山西现行标准300元，而测算实际成本757元;三甲医院I级护理费仅9元/日，而患者外聘一名护理员，每天陪护费最少也要100元。

另一方面，目前山西三甲医院主治医师普通门诊诊查费仅为2.5元/次，副主任医师为5元/次，医生从事的是高技术、高风险、高强度的工作，现行标准不能体现医务人员的技术服务价值。

“上述不合理的定价政策严重背离技术劳务价值，导致医疗服务行为扭曲，为了生存发展，部分医院重视业务收入和经济指标，过多依赖药品、卫生材料、检查检验等收入，导致大处方、滥检查等，造成了医药费用的不合理增长。”卫小春称。

为解决这一问题，张建欣提出要“建立科学补偿机制保证补偿到位，推动药品供应保障制度改革”。此次培训会上，山西省卫生计生委要求各地落实政府补助，建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度，建立科学的绩效评价机制，完善医院用药管理、处方审核制度，尤其要及时查处为追求经济利益的不合理用药、用材和检查检验等行为。

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