近日，中信医疗健康产业集团与汕尾市人民政府正式签约《汕尾市直公立医院改革合作协议》。双方将联合成立一家投资公司，对三家市直医院—汕尾市人民医院、汕尾市妇幼保健院、汕尾市第三人民医院进行整体改制。

根据协议，汕尾市政府将改制医院的现有资产和医疗资源与中信医疗集团的医疗资源、资金注入等进行合作重组，包括资产重组、业务整合、人员融和等，并保留改制医院的非营利性事业单位性质不变。

让最核心的医疗资源首当其冲接受改制，政府的魄力从何而来?在公立医院改制缺乏成功先例的前提下，中信医疗如何一次驾驭三家医院?双方又将如何面对改制中的棘手问题?

将核心医疗资源推向改制

汕尾市位于广东省东南部，是全国首批对外开放口岸之一。然而，一直以来，汕尾市公立医院存在着起点低、基础差及资金短缺等情况。根据2013年的统计，汕尾市每千人口床位数为2.37张，在全省3.55张的平均水平位置落后;聘用的高级职称人数仅有349人，占执业医师7.3%，在全省21个地级市中处于末尾。

即使是当地最好的医院，汕尾市人民医院也只有500张开放床位，38个临床科室，净资产仅几千万，规模和总体水平与该市的县级公立医院相差无几，与兄弟市市级医院相比差距较大，难以发挥全市医疗技术指导中心的作用，更与群众日益增长的医疗服务需求不相适应。

2013年8月广东出台的《关于进一步促进粤东西北振兴发展的决定》为汕尾市带来发展契机。在城市不断“扩容提质”的过程中，医疗供需矛盾日益突出。

“改革势在必行!只有通过改革创新才有活力，才能从根本打破医疗机构发展的瓶颈。”汕尾市市长吴紫骊说。汕尾市公共财政水平很低，对公立医院投入不足，引进社会资本弥补医院发展资金缺口成为一种有效路径。“改制3年就能达到的效果，如果不改就要经过10年，甚至更长。我们等不起，老百姓更等不起。”

为更好地提升该市医疗卫生水平，汕尾市结合地方实际情况，在符合国家相关政策的前提下，决定引入有实力的社会资本参与该市公立医院改制。经过一年多的沟通谈判，该市与中信医疗达成了共识，并正式合作。

将市直公立医院“交出”，意味着市政府不再对其“独揽大权”。“我们要按照市场经济规律来办事，如果运用过多的行政化手段，医疗改革就会走进死胡同。”吴紫骊认为，医院要去行政化，管办分离，职能部门不能既当“运动员”，又当“裁判员”。当然，这个过程中也要注意，政府应该担负的基本医疗卫生保障不能缺位。汕尾市政府会保障基本、加强监管，对医疗资源进行市场调节。

改制围绕“人”的问题

2012年和2013年，国务院和卫生部下发了多个文件，深化医疗卫生体制改革，加快公立医院改革，完善社会政策，逐步形成多元化办医格局。这些政策的密集出台，令众多社会资本在参与公立医院改制中跃跃欲试。

然而社会资本的引入，必然会触及公立医院的体制转变，产生一系列的矛盾和碰撞：把公益性的医院“卖”给企业，老百姓能答应吗?打破大锅饭，职工能接受吗?资源重新配置，管理层能支持吗?

“归根结底是‘人’的问题。”中信医疗集团总经理张继胜表示，人员的利益保障是改制中要重点解决的问题。

“老百姓最关心的是，改制后会不会服务水平降低，收费水平上升。”张继胜说，按照合作协议原则，将保留改制医院的非营利性事业单位性质不变。改制后的医院仍具有公益属性，在医疗服务价格上不会有大的波动。

非营利性事业单位性质不变，弱化了人员安置中的矛盾。对现有职工、科室干部将遵照原有体制安排，保证他们的待遇、身份没有变化。需要市委市政府管理的干部，中信医疗表示会尊重市委市政府和本人意见进行安排。

张继胜透露，一整套的激励机制，让企业化的经营给医院带来活力，最终让大家都分享到改革的红利，使医院持续健康发展。

8月12日下午，汕尾市市人民医院召开第四届职工代表大会第12次会议，该院负责人汇报了《改制涉及医院发展与职工权益方面的方案》，针对原有职工，将采取“老人老办法，新人新办法“。最终，该方案以86%的赞成票表决通过。

中信医疗与汕尾市政府此次签署的是规定了方向和原则的合作框架协议，张继胜强调，具体改制细则仍待商讨，但“坚持公益性，不赚快钱的方向不能动摇”。

中信医疗集团的核心愿景是“医疗普惠、健康民享”。董事长郭志荣表示，在服务民生这一出发点上的高度契合，是与市政府达成合作的先决条件。

改制要整合医疗资源优势

此次中信医疗“牵手”汕尾市政府，进军公立医院改革领域，开创了一次性“打包”改制多家公立医院的先河。双方将联合成立一家投资公司，具体操作三家医院的同步改制。

按照协议中的规划设想，预计2016年前，将汕尾市人民医院按照三级甲等综合医院的标准进行配套建设，重点打造心血管内外科，神经内科、骨科、外科、肾内科等，使之成为全市、乃至粤东地区的优势学科。对汕尾市妇幼保健院的改制工作，将按照二级甲等妇幼保健院标准进行配套建设，汕尾市第三人民医院是精神病专科医院，目前为待建状态。

对中信医疗来说，大规模进军公立医院改革领域，可以迅速提升业界影响力，扩大旗下医院版图，占领社会资本进入公立医院的市场先机，为集团打造大健康产业奠定基础。但一次打包三家医院也存在不小的风险。医疗是资本和人才密集型产业，后续追加投入巨大，中信医疗该如何驾驭?

张继胜表示，中信医疗已经把各方面的潜在风险做过分析，将采取整合集团内部优势资源的方式来应对挑战。

中信医疗将借助中信集团的金融优势，采取产业运作、资本运作的“双轮驱动”，满足资金需求;同时也对回报周期有所预判，“一个综合性医院从策划、投入、运营到产出，这个过程会很长。”人力方面，中信医疗将把集团掌握的人才资源整合起来，逐步导入医院，尤其要建立专业运营团队，将现代企业管理制度植入公立医院原有体制中。

郭志荣坦言，目前我国医改已进入“深水区”，公立医院改制没有成功的先例，此次中信医疗与汕尾市政府签订的合作项目是一块“试验田”，前期经过了一年的磋商、谈判、调研与磨合，“如果投资方、政府、医院三方任何一方有异议，公立医院改制都不可能推进下去。”

虽然预见到了改制过程中的艰辛，中信医疗仍然非常坚定，“医疗板块是未来中信集团新的增长点，”郭志荣称，中信医疗的愿景是成为国内一流的医疗机构运营商和服务商和医疗资源整合的解决方案提供者，“将集团健康产业链上的优质资源整合在一起，努力做好改制这件事。”