“下半年，深圳还将再招收300名规范化全科医师培训学员，使规范化培训学员总数达到600名，为到2015年初步建立正规化的全科医师队伍，实现社康中心向现代健康管理模式转变奠定人才基础。”这是近日深圳市第二次全市公立医院改革工作会议上传出的消息。

按道理说，公立医院改革都是针对二级以上的医院，为何在会上又谈及在基层服务的全科医师的培训问题?这与该市目前大力推行的医疗机构间的分工协作机制有莫大关系。

基层人才补漏

对规范化全科医师培训的强调，是在深圳第二次全市公立医院改革工作会议部署的三大任务之一——“完善医疗机构之间的分工协作机制” 的分述中的。与之并列的，还有“充实适宜的人、财、设备，适当提高社区医务人员待遇，优化社康中心人力等资源配置水平”，可见该市对社区基层医疗人力资源的关注程度。

据了解，深圳社康中心去年全年共完成诊疗人次2810.97万，较上年增加9.8%。尽管“十一五”期间社康中心诊疗人次增加了 180%，实现年递增22.9%的速度，占全市总诊疗的比例亦从2005年的23.2%增加到2010年的35.5%，但依然未能达到有关方面期望的比例。

而要提高社康机构门诊量占医疗机构门诊总量的比例，减轻民众对社康机构诊疗质量的担忧尤为关键。继续实施全科医生岗位培训、开展实践技能培训、师资培训及规范化培训，都将是完善建立分级转诊和分片转诊机制重要的基础工作。

深圳市卫生和人口计划生育委员会(以下简称“卫人委”)有关负责人也表示，全科医生作为社康中心的骨干力量，是引导群众小病在社区解决的关键。换言之，培养高素质的全科医生队伍，对真正落实医疗机构分工协作机制有莫大帮助。

然而，日前有消息显示，深圳市目前通过规范化培训的全科医学人才仍然匮乏。依据深圳市卫人委今年3月发布的统计数据，截至2010 年底全市社康中心共有607家，其中“十一五”期间增加了240家，增长65.4%。而根据《深圳市社区健康服务改革实施方案》提出的要求，到2015年每个社康机构至少有1名经过全科医师规范化培训的全科医生。以此推算，要在“十二五”末实现“一机构一全科医生”的基本要求，还需要继续加大全科医师规范化培训的力度。

“现在通过规范化培训的全科医生还不多。”深圳市医学继续教育中心主任夏俊杰告诉《医药经济报》记者，近年几乎每年都有数十人参加规范化全科医师培训并获得毕业证，今年6月也有60名通过培训的全科医生可以走上岗位。“从今年开始培训力度会进一步加强，招收300名培训学员，明年也准备招收同样数量的学员。这些学员经过3年的规范化培训，预计到2015年实现每个机构有1名经过培训的医生问题不大。”

当然，“一机构一全科医生”仅仅只是下限，现实可能有更高的要求。不久前，深圳人大代表、市人大科教文卫工委委员杨勤提出建议，在继续建大医院和完善社康中心的同时，适当增加编制和投入，延长门诊时间——除白天正常门诊外，晚上6点到12点增设另一班门诊。

目的是在不增加过多医疗硬件投入的情况下，缓解目前大医院人满为患的现状。

培训基地不可少

“连续数年的全科医生岗位培训考试，深圳的及格率都是最高的。”夏俊杰对目前全科医生培训的效果相当自豪，“政府方面有专设经费，因此，培训可谓保质保量。”

要实现大规模的规范化全科医师培训，建设培训基地必不可少。据介绍，深圳这方面进展较为快速，目前该市已有78个全科医师培训基地，其中临床培训基地16个、社区培训基地62个。“我们更多采用因材施教的形式，参加培训的学员缺什么就补什么。临床培训基地供学员进修诊疗技术，社区培训基地则给学员提供规范化工作的环境。”夏俊杰告诉记者，目前深圳全科医师培训基地共有近800名带教医生对学员进行指导。

“香港的社区卫生服务起步早、经验多，有很多值得借鉴之处。”夏俊杰如是说。深圳市医学继续教育中心也早已采取实际行动——从 2007年起该中心与香港中文大学公共卫生学院家庭医学系合作，开展全科医学师资培训，取得较好的效果。2008年1月，在深港两地共建“深港创新圈”的大前提下，深圳市卫生局与香港中文大学公共卫生学院签署了全科医学培训合作框架协议，建立“香港中文大学深圳全科医学培训中心”，全面开展全科医学培训及相关研究，促进深圳市社区卫生服务人才建设。

除了与相邻的香港进行合作外，深圳的全科医生培训也增加了国际交流的机会。今年3月，深圳市卫人委发布《关于选拔全科医师骨干人员赴澳大利亚培训的通知》，选拔该市社区全科医师骨干到澳大利亚的蒙纳什大学全科医学系和全科医学实践训练中心及社区医疗机构进行研修，包括理论学习、社区全科诊疗、观摩、交流和技术操作训练相结合，并探讨澳大利亚的社区卫生服务体系和工作规范。

对于全科医生赴澳大利亚的培训费用，外界尤为关注。据了解，该通知明确全科医师在澳大利亚的培训费用、往返国际旅费，以及在国外期间的食宿、交通、保险等生活费用合计约10万元人民币，所属市属单位社区健康服务中心和已评定为社区培训基地的社区健康服务中心学员，由深圳市卫人委专项经费予以部分补助，其他社区健康服务中心学员的经费由所属单位或区卫生行政部门予以补助。

事实上，这并不是深圳第一批赴澳大利亚学习的全科医生了。2010年，深圳市全科医学培训中心与蒙纳什大学签订了合作开展全科医师培训的协议。不久前，深圳市卫人委更与澳大利亚蒙纳什大学签约，正式成立了“澳大利亚蒙纳什大学-深圳全科医学合作中心”，在医、教、研方面进行全方位的合作与交流。