基药制度全覆盖年底圆梦仍悬存两大障碍

文章来源：制药工业网发布时间：2011-02-25

2010年60%的覆盖目标落空之后，种种迹象表明，基本药物全覆盖这项工作正在最后攻坚。

今年1月，全国卫生工作会议传出2011年国家将实现基层全覆盖。日前，这一目标正式被写入了国务院办公厅下发的《卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》(下称《五项工作安排》)，且与之相关配套举措也已经在紧锣密鼓地筹备中。

记者多方获悉，为配合基本药物全覆盖这项工作，卫生部、药监局及商务部、中国医药商业协会等部门也纷纷采取实际行动，配合总攻号角的吹响。

总攻拉开帷幕

“鉴于2010年60%的覆盖目标落空，如何在一年时间内快速覆盖剩余40%以上的基层医疗机构，对各部门和各地区来说，均将是不小的考验。”上海一位基本药物专家如是对记者说。

依照《五项工作安排》的要求，2011年，所有政府办基层医疗卫生机构都须实施国家基本药物制度，并实行零差率。基本药物采购则被要求实行以省为单位集中采购、统一配送，以确保基本药物安全有效、品质良好、价格合理和供应及时。

上述专家表示，鉴于确保基本药物用药安全，是全覆盖顺利推进的前提，国家药监局为此已公开印发了“关于上报基本药物中标品种相关信息的通知”，以期通过建立动态的数据库，更好地开展基本药物全品种监管，进而为基本药物实现全覆盖保驾护航。

来自商务部的资料显示，为配合基本药物制度建设，今年该部在例行的药品流通统计工作中，特别增加了针对基本药物的流通统计。该项统计工作的对象已确定为基本药物药品批发和零售业法人企业，与之配套的网上填报系统即将于2011年3月正式开通。

此外，记者还了解到，为更加准确、及时地反映药品价格改革中基本药物价格变动的实际情况，中国医药商业协会已经全面下发了“关于2010年度国家基本药物零售物价指数测算工作安排意见的函”，计划在全国30个省、市、自治区范围内，对国家基本药物做首轮零售物价指数测算。

全覆盖要过两大关

为确保在年底之前完成全覆盖的目标，卫生部已经与各省区市签订了2011年度深化医药卫生体制改革任务责任状。

不过，据记者了解，目前卫生系统内部则普遍把补偿机制和招标采购存在的问题看成是全面实施基本药物制度的两大障碍。

据了解，今年1月份召开的全国卫生工作会议，在分组讨论时，就有多个省市的卫生厅局长直言“压力很大”。当时，不少局长都提出，要从根本上解决基本药物招标采购问题，应该实行“定点生产、专项供应”。

国药控股一位高级研究员则告诉记者，目前摆在基本药物全覆盖面前最大的难题，就是地方财政补贴不到位的问题。由于当前基本药物制度的结算体系、交易体系、遴选体系都需要省一级来负责，地方政府普遍担心由财政支付的结算资金不能及时到位。

该位研究员还认为，在上述氛围下，国内大型企业一直在诉求的基本药物组织定点生产、统一配送模式，不排除在未来被采纳可能，因此，即便今年年底完成了全覆盖，基本药物制度未来的走向还存在调整的可能。

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