巴西是一个经济稳定的民主国家，中产阶级不断壮大，接近1亿，从2004年以来增长了40%。现为全球10个最大的经济体之一，也是受经济危机影响最小的国家之一， 2009年国内生产实现正增长，2010年预计增长速度为5%。

金砖四国的半壁江山

中国和印度常被看好，但其它两个金砖四国成员也以其处于发展中的医药市场提供新的发展机会。根据世界银行统计，2008年巴西国内生产总值名列全球第八，俄罗斯名列全球第九，排名高于印度和诸如西班牙、加拿大和澳大利亚等更成熟的市场。2008年巴西人口约为1.92亿，全球名列第五;俄罗斯人口约 1.42亿，名列第九;人口超过日本、墨西哥、德国和其他国家。根据美国中央情报局(CIA)的《世界各国状况》(World Factbook),2008年俄罗斯国内生产总值增长率在20国集团(G20)国家中名列第五，巴西名列第六。

俄罗斯5.6%和巴西5.1%的年增长率远优于主要生产经济国家的增长率，如美国的1.1%,欧盟的0.8%,英国的0.7%和日本的-0.7%。但巴西和俄罗斯呈现出不同的传统新兴市场风险与潜在回报交织的特征：经济快速增长，药品进口率高，受制于监管环境挑战的糖尿病和高血压之类的生活方式疾病的发病率增加，大量未受教育人口，贪污腐败(特别是在俄罗斯)，以及购买力不足。

巴西和俄罗斯正悄悄引起外向型制药营销商的注意，但这两个国家正针对新兴市场的挑战作出自己的应对。本期重点关注巴西药品市场的现实与发展。下一期将推出俄罗斯医药市场分析，介绍俄罗斯独具的挑战和机会。

跨国药企的巴西梦

国际商业观察(Business Monitor International， BMI)分析预测2009年到2013年，巴西制药业的年均增长率为6.2%，药品支出在2013年达到406亿巴西雷亚尔(合246亿美元)。这种增长将为医疗保健范围的扩大所促进，BMI分析确信将导致药品消费量的显著增长。尽管通用名药品市场的增长和政府对专利药品价格采取的强硬立场将继续抑制消费额的增长，针对通用名药品的更为严格生物等效性标准的实行将对便宜的药品形成正面的价格压力。

尽管国内制药业表现强劲，以销售额计算，巴西仍然是药品的净进口国，BMI预测显示，这种趋势在2009~2013年的预测期内仍将持续。事实上，对巴西政府而言，医药贸易的逆差成为一个日益重要的政治话题。2008年12月，巴西卫生部宣布将通过药品贸易平衡与获得药品相关联，到2013年时使这项逆差减少30%。巴西制药行业每年进口药品额约为80亿美元，年出口额仅20亿美元。

一些主要的跨国制药公司已注意到这一增长机会。2009年4月，巴西市场上最大的外资制药公司，赛诺菲-安万特制药公司签署协议收购Medley公司，Medley公司为巴西第三大制药公司和最大的通用名药品制造公司。Medley公司2008年销售额达4.58亿巴西雷亚尔(2.6亿美元)， 产品中的2/3为通用名药品。赛诺菲-安万特公司的高管们认为， Medley公司127个通用名药物的产品组合使其从巴西通用名药品市场的增长中获益;预计在今后的几年，巴西通用名药品市场的年增长率将超过20%。这项收购将加强赛诺菲-安万特公司在巴西市场的领导地位，该公司在巴西的市场份额达12%。

2009年7月，安斯泰来制药公司宣布成立安斯泰来制药(巴西)药品进口销售公司，以帮助满足巴西对医药不断增长的需求。武田制药于2009年12月宣布成立巴西子公司。

其他公司正采取战略伙伴关系的做法。2009年9月，优时比制药公司和阿斯利康确定了合作伙伴关系，在巴西注册和营销优时比制药公司的聚乙二醇抗肿瘤坏死因子-药物Cimzia。这种药物获准用于类风湿性关节炎和克罗恩病的治疗。

公私立混合的卫生系统

在巴西市场或其他发展中国家市场实现发展，可能是一项非常复杂的事情。在巴西的制药公司必须做好准备，以满足不同族群的需要和需求。根据昆泰全球商业解决方案总裁理查德•皮尔尼克所述，这是对当地的了解和存在所必需的。公众在医疗保健方面的支出依然较低，对价格非常敏感。除医院外，药品不能报销，须自行负担费用。政府的政策偏向于本地制造商，同时对药品价格进行控制。

按1980年宪法，巴西的卫生系统是一个公立和私立混合的系统，其中，统一医疗保健系统(SUS, Unified Healthcare System)负责为全体居民提供免费医疗和药品。由于缺乏足够的资源和组织，现实却大相径庭。私营部门填补了这一空白。现有7000家医院中的约40% 为私立医院，占人口20%的大约4000万人的由私营医疗保险计划支付。关键的公共医疗政策和招标事项的决策者包括联邦卫生部和国家卫生部门。知识产权执法在改善，但仍然存在风险。

“医药营销商了解当地做法至关重要，”皮尔尼克表示。“譬如，处方不作为销售保障。销售点存在来自通用名药品和品牌通用名药品的竞争性替代。相关条例和对宣传材料的限制相当严格。复杂的税制也难以适从。”

Cegedim Dendrite(巴西)公司总经理Mário Martins表示，巴西医药市场的诟病之一是药师的权利过大。虽然在其他国外市场不常见，但在巴西，由药剂师推荐另外的药品代替医生处方的药品却司空见惯。对这种做法唯一的限制，仅存在于对有精神科医师处方的黑色标记药物。

“另一种不寻常的做法是，如果消费者持有两份处方，在药店中只能使用其中的一份。如果患者再次购买药品，须找医生开另外一份处方。”

像其他新兴市场一样，巴西居民中的很大一部分未受过医疗保健和药品的教育。政府正试图通过教育活动来缩小这方面的差距。巴西最为常见的复发性疾病是由遗传性肥胖所致的高血压和糖尿病。巴西的高血压患者约为1000万，糖尿病患者约为3150万。对糖尿病而言，最大的问题在于人们对发病原因缺乏足够的认识。

政府发起的保健计划

为了应对这种由于信息缺乏导致的不利局面，政府于1994年启动了一项名为家庭保健的计划。该项计划旨在初级卫生保健推行多学科小组的方式对之前的保健模式作出重新定位。这些小组负责对居住于特殊地域的家庭进行监测。这项计划覆盖了37.5%的巴西人口，约6230万人。

另一项由政府发起的计划是卫生保健团队计划。每个由医生、护士和卫生保健人员组成的小组负责特定区域内3000到4000人的卫生保健监测。这些团队的工作主要集中于初级卫生保健、家庭和社区动员，提供全面护理和开展有关教育和健康促进活动。

很多制药公司也通过社会公益活动的方式来试图填补这样的教育差距，派送图书给卫生机构，分发给癌症、糖尿病和其他疾病患者。企业通过支持社会公益活动与政府合作，可以在帮助这些人群更了解有关疾病预防的同时，给这些企业的品牌药物树立非常正面的形象。