8月19日，卫生部部长陈竺在“2010中国卫生论坛”上透露，将适当扩大基本药物目录药品范围，抓紧出台更为完善的国家基本药物目录。此外，他还强调，要加快出台国家基本药物招标采购工作的规范。

扩大国家基本药物目录范围

按照医改进度安排，国家基本药物目录计划先后推出基层医疗卫生机构和大医院两个版本，以满足不同的临床需求。2009年8月，“基层版”公布了入选的307个药物品种，而“大医院版”却迟迟没有露面。

“上海在执行基本药物制度的过程中，遇到的一个困难就是目前基层医疗机构的基本药物品种较少，一般都占到医疗机构进购价值和进购数量品种的30%以下。实际上，全国很多地区目前所使用的基层药物药品数量远远超过指定的300多种。”复旦大学公共卫生学院教授胡善联说。

对此，陈竺在昨日的论坛上表示:“各地反映，国家基本药物目录还不能完全满足基层用药的需求，所以，解决的思路是适当扩大基本药物目录药品范围，抓紧出台更为完善的国家基本药物目录。

陈竺还指出，目前31个省区市都已建立了省级集中招标采购平台，38.4%的政府办社区卫生机构，30.4%的政府办乡镇卫生院，执行了零差率销售。今年政府办基层医疗机构基本药物制度实行要超过60%。

他强调，对于基本药物招标采购工作有待规范的问题，要加快出台国家基本药物招标采购工作的规范；对于基层医疗卫生机构实施基本药物零差率补偿不到位的现象，需要加快落实财政补助，推进建立基本药物多渠道补偿机制。

医改资金2/3用于需方补助

陈竺说，近三年的数据显示，不论是我国的卫生总费用，还是卫生费用在GDP中的占比，上升幅度都很明显。但也应注意到，个人支出费用仍处于较高水平，因此需要进一步加大政府投入。

财政部副部长王军介绍，2009年~2010年政府新增投入8500亿元，其中中央政府新增投入3318亿元。“有2/3要用于需方补助。”他说，发展医疗卫生等社会事业宜侧重于需方管理，因为需方的资金最终会流向供方，促使供方为获得更多的收入努力提供更多更好的服务。

来自财政部的数据显示，从中央财政来看，2009年医疗卫生支出1273亿元，2010年年初预算安排1389亿元，累计达到2662亿元。从全国财政来看，2009年医疗卫生支出3994亿元，2010年预算安排4439亿元，全国累计已经达到8433亿元。

王军表示：“虽然这个数字包含了部分五项重点改革以外的其他支出和一些基数，但是可以肯定地讲，到明年完成三年新增8500亿元的目标是没有问题的。”

他表示，要大力鼓励支持民资办医，为社会力量办医留出生存和发展的空间；要积极发展商业健康的保险，鼓励商业保险机构，开发适应不同层次需要的健康保险产品。

新农合基金存超支风险

医疗保障制度建设是医改五项重点任务之一。人力资源和社会保障部副部长胡晓义表示，截至今年7月底，城镇基本医疗保险制度（包括职工医保和居民医保）参保人数已经达到4亿1600万人。加上参加新农合的人数，我国城乡居民被基本医疗保险制度所覆盖的人数已经接近了12亿5千万人，比2002年的时候增加了10倍。

陈竺介绍，到去年年底，在40.4%的地区，新农合政策性住院费用报销比例达到60%；在76%的地区，新农合最高支付额度达到农民人均纯收入的6倍；在82.9%的县，基本药物纳入了新农合报销范围。但同时，新农合基金支付压力增大，存在基金超支的风险，需要适时提高新农合财政补助标准和个人筹资标准。