医疗反腐：不仅要打老虎，还要治沼泽

2023-08-22

近期，中国在医疗领域开展了一系列反腐行动，大量的医院院长和高级专业人士涉案，揭示了医疗领域存在的严重问题。

同时，不少制药商和医疗器械商也因为涉嫌向医院和医生行贿而接受调查，制药板块股票大量跳水，不少企业股票跌了30%以上。这些事件让制药行业陷入了信任危机和发展困境。

据报道，一些医生收受制药商和医疗器械商的巨额回扣，为患者开出不必要或者过量的药物和检查，甚至为了赚取高额手术费而对患者进行不必要或者危险的手术。这些行为严重损害了患者的健康和利益，也破坏了医疗行业的公信力和形象。

当然，也有人担心反腐会影响正常医疗活动的开展，降低医疗行业对精英人才的吸引。

他们认为，医生收入本来就不高，如果再剥夺他们的额外收入来源，会导致医生流失或者不积极工作。

他们还认为，医生作为专业人士，应该享有一定的自主权和尊重，不能被过度监管和干预。

腐败当然要反，但是我们更应该解决导致腐败的原因，即不受约束的权力导致腐败。我们应该对权力进行约束，让权力在阳光下运行。具体来说，我们可以从以下几个方面着手：

1、建立健全医疗保险制度

医疗是一项专业性很强的活动，普通患者不可能清楚医生的诊断和治疗是否正确，所花出去的费用是否合理。所以应该加入医疗保险，患者将钱交给医疗保险机构，患者看病主要由医疗保险机构付费。

医疗保险机构可以组织专业机构和专业人员对医疗服务提供商进行监督和管理，这样一来，就可以降低医疗市场的信息不对称，防止医生为了赚钱而过度诊疗或者低质诊疗的动机。

根据国家卫健委发布的《2019年全国卫生健康事业发展统计公报》，2019年全国城乡居民基本医保参保人数达到13.5亿人，基本实现全民参保。

但是，在支付方式、待遇水平、监管机制等方面还存在不少问题。

2、强化医疗质量监管和评价

当前，我国基本医疗保险机构作为政府机构缺乏竞争，没有从提高医疗服务性价比的动力，应该将其变为盈利机构。

医疗保险机构作为购买方，有责任和权利对所购买的医疗服务进行质量监管和评价。它可以组织专业力量同医疗服务提供商（医生和医疗机构）讨价还价，制订疾病的诊疗指南，并定期检查和评估其执行情况。

对于不符合诊疗指南或者存在过错或者违规的情况，应该及时纠正并给予相应的奖惩。

3、推进医疗市场化改革

我们应该公开承认医疗的服务属性，并允许多元化的主体参与竞争。我们应该取消医疗机构的行政级别和编制，让医疗机构和医生根据市场需求和自身能力自主定价和提供服务。

医疗保险机构可以根据性价比最优化原则挑选合作的医疗机构和医生，也可以根据患者的意愿和需求提供不同等级和范围的医疗保险产品。这样一来，就可以激发医疗机构和医生的积极性和创新性，提高医疗服务的质量和效率。

4、增加医生收入的透明度

我们应该学习美国的《药物制造商支付阳光法案》( Physician Payments SunshineAct)。

根据该法案，制药公司和医疗器械制造商只要向医生和医院的支付价值超过10美元的现金或礼品，就应公布于一个可供公众查询的数据库上。如果未能按时、准确地报告，将面临严重的罚款。

例如，对于每项未报告的支付或其他价值转移，罚款范围可能从$1,000到$10,000，并且总额不得超过$150,000每年，对于有意隐瞒的违规行为，每项罚款的范围可能从$10,000到$100,000，并且总额不得超过$1,000,000每年。

除了罚款之外，制药企业的违规行为也会在公众平台上被公开，从而导致消费者和医疗机构对其信任度下降。

总结

总之，医疗反腐是一项长期而艰巨的任务，需要多方面的配合和努力。

我们不仅要打老虎，还要治沼泽，从根本上改变医疗领域的利益分配和运行机制，让权力在阳光下运行，让医疗资源更加公平和高效地配置，让医疗服务更加安全和优质地提供，让医患关系更加和谐和信任地建立。

这样，我们才能真正实现健康中国的目标，让人民群众享有全面的健康福祉。

撰稿人 | 戴绪霖蒲公英Ouryao

责任编辑 | 胡静

审核人 | 何发