幽门螺杆菌与胃部疾患关系密切
自从1983年幽门螺杆菌(HP)被分离培养成功以来，其与胃部疾患的关系已引起人们广泛关注。有人报告说感染幽门螺杆菌是导致慢性胃炎的主要原因，它不仅与消化道溃疡密切相关，而且还是胃癌的始发原因之一。这一观点不仅受到医学界的关注，也引起许多胃病患者的震惊。那么，幽门螺杆菌究竟与胃部疾患有哪些关系呢?近日，医学论坛网特邀北京大学第三医院消化内科丁士刚教授做客《专家访谈录》，共同探讨了幽门螺杆菌与胃相关疾患的话题。
图1
HP的发现是上世界医学界最重大的发现之一，是在1982年由澳大利亚两位学者罗宾·沃伦和巴比·马歇尔教授所发现(图1)。经过近30多年的发展和深入研究，目前已被充分证实HP与包括慢性胃炎、消化性溃疡等很多胃部疾病都有密切的关系，并且根除HP之后，有些疾病治愈了。基于此，2005年10月3 日，瑞典卡罗林斯卡研究院宣布，2005年度诺贝尔生理学或医学奖授予巴里·马歇尔与罗宾·沃伦这两位科学家，以表彰他们发现了幽门螺杆菌以及这种细菌在胃炎和胃溃疡等疾病中的作用。
图2
HP感染之后首先引起的是急性感染，即急性胃炎(图2)。所谓急性炎症即胃粘膜的中性粒细胞侵润，也就是我们常说的活动性胃炎，一部分病人的急性感染经过与机体的免疫作用会逐渐消除，但一部分病人则呈慢性感染的状态。慢性感染后一般可引起多灶的胃的萎缩性胃炎，这可能与胃溃疡、胃癌和胃MALT淋巴瘤密切相关，同时还可以引起十二指肠球部溃疡和淋巴瘤。
图3
中国是胃癌的高发国家，由图3可以看出。在世界范围内，日本、中国、韩国等东亚是胃癌的高发区，从图中显示的发病率可以看出来，日本居第一位，中国居第二位。导致这种现象的原因有很多，但就目前而言，无论是动物实验还是大宗的临床观察都证实了，HP感染是目前为止被认为的一个非常重要的原因。事实上早在 2005年以前，诺贝尔生理学或医学奖颁发的时候，还主要是基于HP与胃炎和十二指肠的关系，与胃癌的关系还没有完全得到明确，经过之后6年多的研究，基本上能够肯定HP是胃癌发生的一个重要的因素。
图4
中国HP感染率非常高，大概都在50%以上。通过图4中国医学会消化病学分会做的一个临床流行病学的调查可以明晰的看到。
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