根据部署，河北省确定了27家县级公立医院作为试点，借鉴福建省三明市医改模式，探索改革医药、医保、医疗管理体系，破解当前医改中遇到的突出问题，保障人民群众健康权益。

据悉，此次示范创建活动将以医药、医保、医疗“三医联动”为基本路径，改革医药、医保、医疗管理体系。药价是医改的关键点，试点县将加入福建省三明市药品耗材限价联盟，推行“一品两规”、“两票制”和“药品采购院长负责制”，建立健全与当地医改相配套的药品耗材集中采购新机制，采取多种措施从“根”上解决药价虚高问题。

同时，各试点县将加快医院管理体制改革的步伐，实行院长目标年薪制和任期目标责任制，建立适应行业特点的医务人员薪酬制度，推进分级诊疗开展等。

“两票制”全国推广 “三明模式”全国复制

国务院总理李克强4月6日主持召开的国务院常务会议上，确定了2016年深化医改六大重点，这与上述河北县级公立医院综合改革示范县创建活动有非常紧密的联系。

首先，2016年深化医改重点中提到，将城市公立医院综合改革试点城市，由100个扩大到200个。开展县级公立医院综合改革示范。河北响应得也是够快的，国务院会后两天就启动了示范创建活动。

其次，2016年深化医改重点中提到，全面推进公立医院药品集中采购，建立药品出厂价格信息可追溯机制，推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”，使中间环节加价透明化。

自从国务院常委会做出决定，“两票制”获得了全国推广之后，这几天“两票制”可以说是刷爆了医药人的朋友圈。此前，据三明医改负责人、三明市委常委詹积富在接受新华社记者专访时表示，目前，只有福建、宁夏、新疆实施药品集中采购“两票制”政策。如今，河北也跟上步伐，明确推行“两票制”，并且借鉴“三明模式”，有了这个开端，“两票制”全国推广和“三明模式”在全国复制，已经不是说说而已，这次来真的了!

不少药企担心三明模式推广、导致药品品种减少、而且招标价格又低，没法投标。加上两票制推广，不少中小药企或将淘汰。一位在东北人事药品营销16年的人士对赛柏蓝表示，目前行业已经弥漫了恐慌的情绪，三明模式的推广、外省纷纷加入三明联盟，更是加深了这种情绪。但无论如何，希望大家都能挺得住。

“三明联盟”越来越强大 药企咋办

还记得在3月30日，三明市医疗保障基金管理中心发布《关于开展药品联合采购三明联盟新一轮谈判议价工作的通知》，提到截至目前，三明市已与宁波市、乌海市、玉溪市、珠海市等城市建立药品采购联盟，之后其他城市也将陆续加入。

而此次河北示范创建活动，试点县将加入福建省三明市药品耗材限价联盟，这是表明河北的27家试点县级公立医院已经成功加入了“三明联盟”呢?还是说只是向三明的抄底价看齐?

且不论实际是哪种情况，不管怎样，对于药企而言都是不同程度的伤害。2016年，大部分药企的日子将在招标限价的影响下会越来越难，未来怎样?我们难以猜测。就如某位业内人士所说：不知道是不是最冷的寒冬，但夏天肯定是很难再来了。