改革开放以来，医疗卫生事业有了很大发展，条件有了明显改善，但还存在不少问题。各省高度重视医改工作，并提出具有建设性意见的医改方案，米内多记者整理了浙江省、安徽省、江苏省、山西省的部分省人大代表提出的医改建议。

浙江省：建立县级医疗联合体，全面提升县级医疗服务综合能力

浙江省人大代表、温州市苍南县人民医院院长郭廷建认为，现在浙江省各级医疗综合服务能力整体水平高低不一。以温州为例，温州县级医院——瑞安市人民医院全国第二，但是全省最弱的县级医院也在温州。

“就基层实际情况来说，浙江省每个县里的二级医疗机构不少，但每个县级医院里所挂的专科，所服务的内容等都很相近，没有特色，形成不了竞争服务能力。”郭廷建认为应尽快建立县级医疗联合体，全面提升县级医疗服务综合能力，缓解农村看病难看病贵问题。

“医疗联合体”又该怎么建?

郭廷建认为建立县内医疗中心，将人民医院，中医院、妇保医院联合起来，整合与优化各自资源和优势，并实施法人治理模式和建立优质资源下沉的长效机制，同时完善合理的分诊诊疗的医保报销比例政策。

“应将县域外的报销比例和县域内的报销比例拉近，减少农民在外医疗的负担，缓解其看病贵问题。同时要健全保障制度，规避医院的趋利行为，县级公立医院也要保障、照顾员工的后顾之忧，鼓励员工工作的积极性。”郭廷建说到。

郭廷建亦指出，财政在医保的投入在逐年加大，但病人的需求在提高，报销金额增加，“我觉得认为财政不可持续承受，公立医院改革后，县级医院的整体应急效力不高，技术层面等能力有限，负债经营的医院也不少。”

“这就需要社会资金、民间力量进入医疗改革领域，建立长效机制，创新驱动医疗改革发展，更快推进基层医疗事业发展。”郭廷建说到。

安徽省：取消15%的药品加价，提高医生的诊疗费

安徽省人大代表、合肥市第一人民医院院长戴夫表示，根据我省城市公立医院改革步骤，一大批公立医院改革会在今年3月、4月启动，其中重要的一部分就是“取消15%的药品加价，提高医生的诊疗费。”

“以前公立医院药品需要加价15%，经过改革后，取消这部分加价，药品价格会下降。”他说，改革的第二部分即药品、耗材带量采购，由省卫计委统一进行，这样药品采购量上去，价格降下来。“看病贵其实在于药品贵，这部分大头降了，对患者相当有益。”

戴夫告诉记者，根据安徽省城市公立医院改革步骤，一大批公立医院改革会在今年3月、4月启动。“因为是三个同步，取消药品加价和带量采购的同时，提高医生的诊疗费。”戴夫认为，当医院失去了药品的差价之后，补偿机制能不能有效、及时跟上，是我省这次城市公立医院改革能否成功的重要环节。“现在大医院门诊挂号费仅5元，多年未变。”戴夫透露，改革之后，挂号费肯定上涨，大约涨到20元左右。

江苏省：医院建些超市咖啡店江苏医改可向台湾取经

江苏省人大代表、南通市通州区股份制人民医院董事长易昕告诉记者，台湾从1985年开始医疗市场改革，用了三十年的时间，建成了亚太区评价最好的医疗体系，很值得我们借鉴。他这次带来的建议，第一条就是办医院根本总宗旨是“始终把解除患者的痛苦放在第一位”，一切对医院的投资、管理和营运都要围绕这一条。

在医院的软件方面，易昕建议说，医院要大力培养名医名士。为了服务好患者，台湾的医院对于一些病患都不是由一个专家来诊断治疗，而是组建专门的专家团队来负责治疗，涉及到的方方面面都能得到专家诊断。

医院可尝试建大型商超，病人也可休闲。

在一般人看来，医院里都是病患，但易昕说，其实不管是病人还是家属，都需要一定的休闲和生活配套，跟我们现在一些医院被各种小商店“包围”不同，台湾一些大医院，就直接在地下建成大型商超，里面有知名的餐馆、咖啡店、书店、精品超市等等，一些不严重的病人也可以在里面享受休闲时光，更有利于病情康复。还有医院会提供医疗美容和医疗健身，比如孕产妇就可以在医生指导下进行相应的锻炼和美容。

山西省：医改不能只改革医疗机构

山西省人大代表、山西医科大学第一附属医院院长肖传实建议，医改应该多部门联动同时并进，不能只改革医疗机构，成为“改医”。“卫生工作是提高人民生活质量的重要内容，与百姓息息相关，是大家最关注的工作之一。”肖传实表示，要让人民生活更美好，必须提高医疗卫生的服务水平，而要提高医疗卫生服务水平，医改必不可少。医改工作并不只是卫生部门的工作，与财政、发改委等部门都有着密切的联系。

肖传实建议，医改要加强政策的指引，要加大管理力度，引导一般病症患者在基层医院就诊。同时，要增加财政对医院的补贴，促进医生收入的合理化。

医改工作要有利于调动广大医务人员工作的积极性。“医改不能仅仅在医疗机构进行改革，不能让医改变‘改医’。”肖传实说。