17日，被人打伤的40岁徐州市民李东从徐州第三人民医院重症监护室转到脑外科病房。刚接受开颅手术的他坦言，是医院的及时救助让自己“捡了一条命”。

去年8月起，全国各地陆续建立疾病应急救助基金，国家卫生计生委上周召开会议，要求用好、管好困难群众的“救命钱”，提高救助基金使用效益。我省也已建立疾病应急救助基金，中央财政补助加上省财政出资，基金总盘子在4000万元左右。

国家成立疾病应急救助基金，医院应急救助欠费压力，能否因此得以缓解?如何管好这笔“救命钱”?破解医疗欠费这个老问题，还有哪些新招数?

病人的命保住了

医药费分文未付

李东此次转危为安，离不开医护人员长达10天的全力抢救。病人的命保住了，而医院欣喜之余也有苦涩和无奈。

徐州第三人民医院重症监护室主任王斌说，李东因急救产生近5万元医药费，至今分文未付。“当时是公安把病人送过来，他随时有生命危险。虽然联系他的家人，但他们不愿露面，我们只能先救人。”李东转到普通病房后，医院仍在承担其后续康复治疗费用，并继续和他家人沟通。

先救人，这是医院不可推卸的道义。2009年9月，一个遗婴被派出所民警送进沛县人民医院。医生检查后发现，婴儿患有中度脑瘫、肺部感染等多种疾病，生命危在旦夕，当即努力抢救。

孩子病情稳定后，仍需长期治疗，但其家人找不到，社会福利机构没能力接收，医院重症监护室10多位医护人员决定集体照顾这孩子。“我们给孩子起名豆豆，在病房里给他布置个家。”沛县人民医院护士长罗秀侠说，大家给豆豆当了4年“爸爸妈妈”，直到去年9月，在各方协调下，需要接受基础康复训练的豆豆被送进徐州市福利院。

照顾豆豆几年，医院仅医药费就花了20多万元，对一家县级医院来说，这是笔不小开支。作为淮海经济区中心城市，徐州辐射苏鲁豫皖21个城市的1.2亿人口。徐州卫生部门统计显示，当地11家主要医院去年应急救助贴进去500多万元。

每年逃费欠费上亿元

医院“苦水”往哪倒

患者拖欠医疗费、逃费等现象普遍存在，令大小医院有苦难言。

南京二级以上医院，几乎家家都有被欠费的经历，少的一年几十万元，一些大医院每年被欠费动辄上百万。据不完全统计，仅2012年，南京11家市属公立医院就为2000多例无姓名、无亲属、无钱急诊病例，以及逃费、恶意欠费等病例垫付医药费300多万元。

省第二中医院是家中等医院，每年各种欠费、逃费超过100万元。院长于勇说，“医院所在地区约有50万人，其中下乡回城人员、下岗失业职工、经济困难居民多，我们是这里唯一的三级医院，看病人多，欠费自然更多。”南京市第一医院急诊办主任王军透露，路倒病人、流浪人员、无支付能力病人、110送来的“三无”人员，等等，医院几乎每周都会碰到，近5年该院这方面坏账已近千万元。

“恶意拖欠医药费拖到最后，有时就成了死账。”徐州第三人民医院医务处处长周斌说，那些无支付能力、无法确定身份的病人，客观上增加医院负担。民政部门的爱心医院只有基本医疗能力，遇到危重病人，还是往大医院送。这些病人前期急救、后期治疗的护工护理费，他所在医院每年为此买单近50万元。

医院被欠费最多的是急诊、产科、老年康复科等科室，治好病收不到钱，欠费多了，有时影响医院正常运转。南京多家医院不得不成立医疗费清欠小组，但收效甚微。省中医院医务处处长马朝群介绍，医疗欠费要么长期挂账，要么科室自己消化，病人所逃欠费用往往由管床医生、护士、科室主任等按比例分摊。

记者从省卫生计生委获悉，全省医院被逃费、欠费的总额，保守测算每年也得超过1亿元，三甲医院每年此类坏账、死账数额很大。

整合资源合力监管

用好应急“救命钱”

国家成立疾病应急救助基金，替部分无力支付医疗费的路倒病人、“三无”人员等埋单，医院盼着能藉此缓解沉重的欠费压力。确保把这笔“救命钱”用在刀刃上、发挥最大效用，有关部门正在制订细则，监督资金使用。

徐州医学院附属医院去年门诊量达231万人次，出院人数11.85万，为江苏医院最多。该院副院长顾玉明说，目前应急救助有事故责任人、工伤保险和基本医疗保险等各类保险，还有交通事故社会救助基金、流浪乞讨人员救助资金等多种支付渠道，但各种资金使用不到位，又未形成合力，医院每年这方面要掏150万元。公安、民政等部门应加紧对无法明确身份病人的识别认定。

今年9月起，《江苏省疾病应急救助基金管理暂行办法》施行，提出疾病应急救助基金通过财政投入和社会捐赠等多渠道筹集，企业、个体工商户、自然人捐赠资金，可享所得税优惠政策。卫生计生部门会同财政部门共同负责，所筹集疾病应急救助基金全部纳入专户管理，实行分账核算、专项管理、专款专用。徐州市卫生局医政处处长陈昌锋表示，国家建立10亿元应急救助基金，有助于减少医院后顾之忧，“我们正在摸底，研究救助方案。”

也有专家指出，治理拖欠医疗费，从长远看，应构筑更加全面细致的医疗保障制度，完善社会诚信体系。目前医保分公费医疗、居民医保、职工医保、农村合作医疗等，保障水平还有较大差异。此外，跨地区医疗报销难，无形中增加欠费、逃费的概率。对恶意逃费的病人，在就业、升学、贷款等方面应加大惩戒力度。