我国耐多药结核病防治形势严峻 普及规范化治疗迫在眉睫

发布时间:2016-06-28
近年,我国每年报告的肺结核病例数始终位居全国甲乙类传染病的前列,中西部地区、农村地区结核病防治形势更为严峻。


  据世界卫生组织最新估计,目前我国结核病年发病人数约为93万,约占全球发病人数的10%,仅次于印度和印度尼西亚位居全球第三位。另外,我国的耐多药肺结核危害日益凸显,每年报告的肺结核患者中新发的耐多药患者人数约5.2万,居全球第二位。

  中华医学会结核病学分会在江西南昌召开全国结核病学术大会,在大会开幕式上,中华医学会结核病学分会前任主任委员、北京胸科医院院长许邵发教授表示:希望通过大会的召开一步增强全社会参与结核病防治的意识,提高各行业对结核病防控的重视,提高民众的结核病知晓率;特别是促进结核病医疗机构的诊疗水平,促进防治结合,促进科研机构研发新技术新方法,促进结核病防治工作高质量、可持续发展。

  耐多药结核病防治形势依旧严峻

  由于耐多药结核病具有治疗时间长、治疗难度大、治疗费用高、治愈率低、死亡率高等特点,控制耐药结核杆菌传播的主要手段是及时对耐多药结核病患者进行规范的治疗和管理。

  目前,只有少数的耐多药结核病患者在专科医院住院期间规范用药。而医疗机构和结防机构尚未建立起有效的信息交流机制,医院在患者出院后不能及时地将有关信息传递给防控机构,在耐多药结核病患者管理上还没有真正实现“闭环管理”。

  中华医学会结核病学分会候任主任委员、首都医科大学附属北京胸科医院副院长李亮教授强调:在耐多药结核病的防控方面,对病人的疾病管理是重中之重,耐多药结核病患者普遍来自贫困人群,同时感染艾滋病的几率较大,心理状态普遍不佳。因此,我们需要对确诊的耐多药结核病患者的住院治疗、出院后随访复查和登记报告,建立专科医院与防治机构的协作机制,实现患者在专科医院与防治体系的无缝衔接,提高肺患者的收治率、系统管理率和规则治疗率。在治疗的同时,我们还要加强对患者的关怀,增强他们战胜疾病的信心,努力提高患者的生命质量。

  在中华医学会结核病学分会和礼来耐多药结核病全球合作项目的积极宣传下,我国对于耐多药结核病的重视程度日益提高。

  多方参与提升耐多药结核病防治效果

  耐多药结核病的主要特征是至少对现有标准治疗方案的四种药物中的两种强效杀菌药异烟肼和利福平耐药。因此,对于耐多药结核病患者的治疗,普遍需要使用二线药物。

  二线药物的短缺曾经一直是我国耐多药结核病防治面临的主要问题,作为礼来耐多药结核病全球合作项目的一部分,礼来制药将卷曲霉素和环丝氨酸这两种耐多药结核病二线治疗药物的技术免费转让给中国企业,从而改善安全有效、保证质量的二线药物的供应。

  虽然二线药物的供应得到了保障,但是,引起耐多药结核病的主要原因是治疗不规范,因此,普及规范化的治疗手段依然是目前防治耐多药结核病的重要使命。

  李亮教授表示:结核病治疗的关键在于准确诊断基础上的规范治疗和管理,包括医生处方要符合规范、合理使用药物、保证患者依从性等;而耐多药结核病正是由于用药不规范,患者无法坚持服药造成的。为了保证患者的治疗效果,避免因复发产生耐药,为了提升我国结核病的防治效果,我们需要动员全社会的力量,对医护人员开展耐多药结核病的规范化治疗的培训。

  据礼来中国公共关系总监蒋柯女士介绍,礼来耐多药结核病全球合作项目启动至今已经培训了超过十万名医务人员,其中包括专业医护人员,社区服务志愿者等,使他们能够更好地识别、诊断和治疗耐多药结核病,为患者和他们的家人提供护理和支持。

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