海南3种乙肝和肺癌药品降价并纳入医保
肺癌患者李元(化名)为了得到更好的治疗，他不得不每月自费一万多元购买靶向药来治疗癌症。“靶向药不在医保范围内，我吃这个药，每个月给家庭带来沉重的负担。”李元表示。
据了解，专利药、进口药价格昂贵一直是导致百姓看不起大病的重要原因之一，这种情况现在开始迎来转机。近日，国家卫生计生委、国家发改委等七部门联合发布了首批国家药品价格谈判结果，替诺福韦酯、埃克替尼、吉非替尼3种谈判药品降价幅度分别高达67%、54%和55%，降幅均超50%。
据了解，此次公布的3种药品主要用于治疗慢性乙型肝炎、非小细胞肺癌两种疾病。
海南省农村合作医疗协调小组办公室有关负责人表示，为了更快落实国家药品谈判结果，让患者早一天享受低价药，我省新农合经过经测算和评估，将这三种药纳入新农合乙类药品报销目录，经新农合报销后，可进入大病保险报销，并于7月1日起执行。
据测算，谈判后患者月均药品费用明显下降，替诺福韦酯月均药品费用由约1500元降至约490元;小分子靶向抗癌新药埃克替尼月均药品费用由约1.2万元降至约5500元;吉非替尼的月均药品费用由约1.5万元降至约7000元。
“例如一个肺癌患者每月使用埃克替尼，曾经此药不在医保范围内，患者自费每月大约12000元。现在不仅药价降至5500元，而且还享受新农合按比例报销，如果他在二级医院住院用药可以再报销75%，自费部分每月只需1300元，而且新农合报销后，全年治疗费用超过8000元起付线，还可以再享受大病保险报销。患者将大大减轻用药负担!”海南省农村合作医疗协调小组办公室有关负责人说道。
据了解，三种药品暂限定在我省部分新农合定点医疗机构的定点科室使用。埃克替尼片、吉非替尼片作为治疗癌症的靶向药仅限于在二、三级综合医院、三级中医院的肿瘤科和海南省肿瘤医院使用。替诺福韦酯片作为治疗慢性乙肝的药物仅限于在二、三级综合医院、三级中医院的传染科或感染科和海南省肿瘤医院使用。若不符合上述要求的医疗机构使用该药，新农合经办机构将拒付医疗机构为患者垫付的该药品的报销金额。待运行稳定后，再适度考虑放宽条件。
为推进分级诊疗，将患者引导至基层就诊和住院，各市县可确定1-2家群众满意的卫生院或标准化的中心卫生院，经新农合经办机构审批同意，将这三种药使用权限下放至乡镇级医疗机构，实行按病种付费，不按限费医疗政策执行且不纳入药占比。
新农合智能审核系统将严格按照三种药品适用症进行审核，若发现未按照药品适用症用药，新农合经办机构将拒付医疗机构为患者垫付的该药品的报销金额。
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