昨日(4月13日)记者从南京市委网站获悉，南京市委、市政府出台了《关于深化医药卫生体制改革建设现代医疗卫生体系的意见》(以下称《意见》)，据悉南京将全面推开公立医院改革，强化公益性，到2015年，城镇职工医保和城镇居民医保制度范围内住院费用基金支付比例分别达到85%和75%，此外到今年年底前，南京公立与部队医院实行药品零差率销售，将实行按药品进价销售。

老城区严控医疗机构数量和规模

在该份《意见》中，记者注意到南京将对公立医院规划进行调控，同时也将向社会公布。其中老城区内严格控制医疗机构数量和规模，而对医疗资源薄弱区(原五县、栖霞区、建邺区、雨花台区)适当放开。

此外对公立医疗机构严格控制，对民营和外资医疗机构积极鼓励发展，同时对于综合性医疗机构严格控制外，还将大力发展“精神、儿童、妇幼、护理、康复、传染病”等发展滞后而群众需求迫切的专科。

《意见》中指出，要切实区分基本和非基本公共医疗服务，基本公共医疗服务由政府承担，非基本公共医疗服务鼓励社会资本参与举办，逐步压缩公立医院特需服务提供的规模与数量。

南京也将在市级层面主要办好2家三级综合医院、1家三级中医院、1家中西医结合医院，以及精神、儿童、妇幼、传染病等专科医疗机构。原五县进一步完善辖区内医疗机构设置，主要办好1家区级综合医院、1家中医医院、1家精神病医院，强化儿童、传染、康复等专科医疗服务能力建设。

公立医院绩效考核不与业务收入挂钩

《意见》中明确指出，南京将建立以公立医院服务质量、服务数量和群众满意度为核心的绩效考核机制，绩效考核不与业务收入挂钩。

评价结果将作为财政投入、医保付费、院长绩效考核等的重要依据。同时南京还将加强医疗服务要素准入管理，严格控制医疗机构基建项目规模，严格控制甲乙类大型医疗设备准入与购置。推行医院信息公开制度，定期公开财务状况、绩效考核、质量安全等信息，接受监督;加强信用监管，尽快建立健全守信激励失信惩戒机制。全面推开社会第三方的公立医院评价制度。

此外南京还将加快建立有利于费用控制、以合理成本定价为基础的价格动态调整机制，有序解决医疗服务价格结构性矛盾，理顺医疗服务比价关系。据悉，到2015年底前，南京市域内所有公立医院、在宁部队医院，全面实施医药价格综合改革，实行药品零差率销售。也就是意味着，今后对常见病、多发病使用的基本药品，南京将实行按药品进价销售，不再加价产生利润，让利给市民。

2017年政府最低医保补助标准提高到480元

《意见》指出，南京要建立全民参保登记制度，依法促进未参保单位和人员参保缴费，逐步实现社会保险由制度全覆盖到人群全覆盖。

此外南京市城镇职工基本医疗、工伤、生育保险将进行市级统筹，创造条件在全市范围内逐步实现基金管理、政策待遇、经办服务和信息系统管理“四统一”。到2017年，城乡居民基本医疗保险人均筹资水平达到610元以上，政府最低补助标准提高到480元。

此外根据国家、省有关政策精神，南京将适时制定城乡居民基本医疗保险管理职能整合方案，适时制定并实施全市城镇居民基本医疗保险和新农合政策制度并轨办法。

在建立大病保险制度方面，南京将建立城镇职工和居民大病保险制度，在基本医疗保险基础上，对政策范围内个人自付超过起付标准部分的医疗费用，纳入大病保险支付范围，支付比例不低于50%，不设最高支付限额。

居民均基层首诊逐级转诊

据《意见》介绍，今年南京将对分级诊疗制度开展试点，并逐步推开，将完善基层医疗卫生机构首诊医疗制度，除急诊急救外，居民就诊均实行基层首诊、逐级转诊制度。

据悉，基层医疗机构与二、三级医院全面建立双向转诊制度，拉开不同等级医院医疗服务价差，促进分级诊疗制度建立。

同时拉开不同级别定点医疗机构间的报销比例差距，医保支付政策适当向基层倾斜，引导建立合理就医流向。推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序。

南京还将进行都市圈医疗卫生一体化建设，充分发挥城市区位优势和辐射带动作用。南京还将推进医疗机构与养老机构合作，鼓励有意愿和条件的养老机构内设医疗机构，提高老人就医的便捷性，推进居家护理工作。卫生、物价、医保部门合理确定收费项目、收费标准与报销标准。

江北新区将引进高端医疗机构

此外，南京还将建设国际健康服务社区，《意见》中指出，结合南京市建设中国健康服务与生命科技名城的战略部署，以国际化、高端化、复合化、市场化为原则，南京将在江北新区打造产业协同、业态复合、投资多元的新型国际健康服务社区。通过引进高端独资的国际国内医疗机构，作为江北新区建设的重要引擎，促进新区快速发展。

今后南京将推广电子病历

据悉，南京将构建区域卫生信息平台，其中将在“智慧南京”总体框架下，推进“智慧医疗”建设。其中市、区两级将构建卫生信息平台和人口信息、电子病历、健康档案、医学专业知识四个资源数据库。

而市区卫生信息平台以及各医院信息平台连通，推进卫生信息与基本医疗保险信息的资源共享，做到五个统一，即：卫生专网、居民就诊卡、数据规范、门户网站、区域平台的统一。

同时南京还将充分利用市政务数据中心、卫生专网等支撑环境，推动全市区域医疗协同服务，实现各医疗机构数据统一采集、信息共享。推进居民健康卡与市民卡的深度整合与应用，完成市级远程医学会诊中心建设，实现医疗机构间的远程会诊、远程医学指导。

还将加快以电子病历为核心的医院信息平台建设，提升医院电子病历系统功能应用水平，加快推进CA、CEBX在电子病历等医院信息系统中的应用。此外，南京还加快完善全市预约挂号系统，全面推广自助智能医疗服务系统。