自新版GSP要求药店必须配备执业药师以来，执业药师的配备成为零售药店生死存亡关键的一环。不管是大连锁、中小连锁抑或单体药店，都在为达到配备目标积极行动。

广东肇庆天天邦健医药连锁有限公司人力资源总监陈小姐近期忙于执业药师的招聘。她告诉《医药经济报》记者，一方面，他们积极招聘执业药师，也鼓励内部员工报考;另一方面，调整了薪酬体系，以此吸引人才。但令她焦急的是，一些位于乡镇的门店招聘情况不容乐观。此次新招聘的应届毕业生在填选工作地点时，愿意到乡镇门店工作的寥寥无几。“希望可以考虑到企业的实际情况，过渡期可以更长一些。”

留给零售药店的缓冲时间已经不多。虽然近两年通过“国考”并注册的执业药师人数增速明显加快，但与全国零售药店总数相比，缺口巨大。

值得关注的是，面对执业药师紧缺的现状，远程审方、药师多点执业、药店分级管理等一些解决办法正在各地尝试。而在业界看来，这些办法还只是权宜之计，要真正发挥执业药师的作用，还需出台系列保障性措施，进一步提升药师的地位，将执业药师服务视为零售药店的核心竞争力。

供需失衡出权宜之计

新版GSP要求，零售药店应按规定配备执业药师，药师不在岗不能销售处方药。来自CFDA执业药师资格认证中心的数据显示，截至2015年2月28日，全国有注册执业药师171,825人。而截止2014年全国药店总数约为43.5万家，其中连锁企业下辖门店17万余家，单体药店26万余家，按照每家店至少配备1名执业药师的需求，执业药师显然供不应求，供需严重失衡。

为缓解供需矛盾，一些办法正在尝试实施。如浙江、福建、广州、长沙等省(市)试水远程审方，广东探讨执业药师多点执业，湖北将在全省试点药品零售业分级分类管理等。对于上述三种方式，中国医药物资协会副会长、金百合单体药店联盟理事长翁斯春告诉本报记者，“远程审方已是很成熟的技术，也是最节省资源成本且有效、快捷的做法。而执业药师多点执业需要设定实行条件，要看能否真正提供用药指导，否则会衍变成挂证的合法化。分级管理也具备可行性，很多药店销售处方药品种本来就不多，以大健康为主，那么执业药师配备的需求不明显，可以通过降级继续营业。其实，应该依据药店经营情况制定相关管理措施，不能一刀切。”

关于药店分级管理和执业药师多点执业，CFDA执业药师资格认证中心专家顾问康震表示肯定，“药店分级管理是以药品的安全度和经营药品的安全系数来分级管理药店，解决的是在没有药师的情况下药店可以经营的问题。而执业药师多点执业主要是解决一些固定的慢病患者在进行用药咨询时适度放开，在相应时间段可以销售处方药。多点执业的目的是想吸引更多的医院药师参与药店一线的服务。但应该限定多点执业的服务范围，是进行药品质量管理还是销售药品。其实，进行多点执业的药师的职责应该是提供咨询服务和用药指导。”

而对于远程审方的实施康震持怀疑态度，“远程审方到底需要解决的是什么问题?”零售药店实际上缺少的是服务，需要的是有人能服务患者，进行患者跟踪用药。而远程审方的目的应该是解决边远地区没有条件配备高素质执业药师的困难。

像北京、上海、广州等大城市并不需要，在大城市进行远程审方的目的很明显，减少药师人数可以帮助企业节省费用，但是这么做会失去药师存在的意义。

中国药店管理学院执业药师培训分院院长田建勇则认为，“目前无论是已经在一些地方实施的远程审方，还是在讨论的执业药师多点执业、药店分级管理，都只是在执业药师缺口下的一种权宜之计，无法解决执业药师在安全用药和药学服务领域的‘守门员’作用。”

合理分布执业药师

“配备执业药师以及提高执业药师质量是好事，但需要过渡期。”陈小姐认为，一方面缺口量大，另一方面将报考执业药师的门槛要求逐步提高，通过量较低。如果没有过渡期，这些药店怎么办?现在药店人员的准入条件都是以中专为主，立刻要求提高到本科，招聘更加困难。尤其像一些乡镇门店，招聘专业的都很难，何况是留在当地的本科学历人才。

对于偏远地区难以配备执业药师的现状，翁斯春说：“本来这些地区药事服务以及医疗服务水平比较低，而且覆盖人群较少，营业额不大。如果因为养不起执业药师而关门的话，那么对这些弱势消费者来说并不公平。”

“应该先满足缺口，才能向更高的方向发展，否则推行起来也会比较困难。”陈小姐表示，考试也需要一个过程，并不是立刻能拿到证。希望考虑企业的实际情况，给予一定的过渡期。

对于执业药师和药店之间的“矛盾”，康震则认为需要考察当前药店的量是否满足了消费者，药店数量是少还是多。从全球来看，一家药店的服务人数是6000人左右，而我国服务人数3000人，证明我国的药店数目较多。药品属风险商品，不应提倡药店竞争太激烈，应进行服务竞争，而不是价格竞争。药店过于密集，就可能变成商品买卖。“按照美国的比例，中国至少要淘汰三分之一的药店。”

“其实药店是医疗的延伸，应该作为医院和社区医院的延伸服务体，应该是公共卫生系统配套的措施。经营处方药的门槛要提高，以此来控制经营人员的素质，那么对商品的管理就会更加专业。所以药品经营门槛是关键，与经营超市不同，药店数量要控制。本身专业人员的基数就少，更应该合理地分布，谋求质量。”康震补充说。

除了需要实施一些过渡措施外，如想真正解决执业药师的缺口问题，还应该配备相应的保障措施以及给予执业药师更高的关注。田建勇建议，“制度方面必须强化执业药师的配备和保障执业药师的权益。企业必须明确执业药师是核心竞争力，并给执业药师相应的地位。广大药学从业人员必须积极投入到执业药师考试中，并在工作中不断提高自己。”