上周二，32岁的胡女士(化名)在温医大附一院产科生下女婴后，出现罕见的急性羊水栓塞，瞬间血流不止、生命垂危。经成功抢救，昨天胡女士的情况已基本稳定，转入普通病房，目前母女均安。

尽管手术已过去一周，昨天，提起当时的情景，主刀医师、温医大附一院产科主任张文淼仍感慨连连：“这是我从业20多年来，遇到的最惊险的手术之一。”

产妇脸色苍白，呕吐、犯迷糊

上周二中午1时许，等待分娩的胡女士被送入产科手术室。手术前，连续的胎心监护数据显示，胎儿在母亲腹中一切正常。随后，重4000克左右的女婴被成功“卸货”。然而，女婴出生后却只有心跳，没有呼吸，新生儿评分只有3分，属于重度窒息。经过5分钟的紧急抢救，女婴终于复苏，发出了第一声啼哭。

剖宫产进行得顺利，可新生儿却无故窒息，胡女士的子宫颜色变暗，这令主刀医师、温医大附一院产科主任张文淼心生警觉。大约十几分钟后，胡女士脸色苍白，开始呕吐，人变得迷迷糊糊。医生发现，胡女士一阵阵地流血，没多久，就转为持续性地出血，而且血液不凝，血压迅速下降。

“不好，是羊水栓塞!”张文淼忍不住叫起来，“人手不够，赶紧叫人帮忙!”关键时刻，产科其他医生、护士长、助产士、麻醉科医生等八九个人，紧急加入抢救。为提高抢救成功率，保持患者体温，手术室的空调立即关闭。

产妇的子宫被切除

羊水栓塞的最主要表现就是快速、大量地失血，而且血液不凝固。用张文淼的话来说，就是“血流如注”。此时必须加快速度输血。由于刚取出的血袋只有4~5℃左右，时间紧迫，等不及自然升温，麻醉科主任徐旭仲和产科护士长范淑丽就用肚皮捂住血袋，用体温让血袋稍微变暖，然后立即拿来用。

由于主要的出血部位在子宫，为了迅速止血，防止病情继续急剧恶化，经家属同意，胡女士的子宫被切除。经过4个多小时抢救，胡女士的病情开始慢慢稳定。整个手术过程中，共为胡女士输血5000cc以上。手术后，胡女士转到ICU继续治疗和监护。

胡女士的妹妹事后接受采访时说，之前听说过湖南产妇因羊水栓塞死亡的事，但在手术室外时，并不知道姐姐正在面临同样的劫难，只知道该听从医生的专业意见，快速签下家属同意书，为抢救争取时间。

张文淼说，产科、麻醉科、血库、化验室、药房等部门快速的反应和密切配合是这次抢救成功的关键，家属的配合和理解也很重要，“如果家属不信任我们，不愿意切除子宫，抢救的成功率将大大降低。”

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以目前的医学技术还无法预防羊水栓塞，也没有确切理论说明和产妇高龄有关。但从临床经验来看，胎膜早破、胎盘前置、胎盘早剥的孕妇发生率高一些，剖宫产的产妇比自然生产的发生率高一些。

羊水栓塞又叫产科“死神”。张文淼解释，产妇分娩时，子宫的血管会有不同程度损伤。此时，如果宫腔压力太大，羊水会通过子宫上的这些创口进入母体血液。这个过程中，羊水中的有形成分，如胎脂、胎粪、毳毛之类的物质，和一些羊水中的促凝成分，就被带进血液里。这些物质不仅会导致过敏反应，还会引起肺动脉高压、凝血功能障碍、肾衰竭等并发症，从而引起呼吸循环衰竭，多脏器功能衰竭甚至导致产妇死亡。

急性羊水栓塞往往发生得很突然，整个过程可能只有几分钟，甚至只有几秒钟的时间。正因为如此，尽管羊水栓塞的可能性很小，只有万分之一至两万分之一，但是一旦发生，产妇死亡率高达80%以上。用张文淼的话说，做产科医生这么多年，最怕的就是羊水栓塞。