心脏手术必需的鱼精蛋白，治疗甲亢的甲巯咪唑，麻醉用药氯胺酮等临床常用的低价经典老药，动辄供应不足，甚至断档脱销。

近日，国家卫生计生委、发展改革委等8部门联合起草的《关于做好常用低价药品供应保障工作的意见》，经国务院医改领导小组审议通过。意见能否真正让低价经典老药实现企业愿意生产、医院愿意采购、医生愿意开方?国家卫生计生委有关部门负责人15日回答了记者提问。

低价经典老药为何“一药难求”?

据介绍，导致药品短缺的原因是多方面的，既有原材料产量减少、原料药供应不足的问题，也有部分药品用量小、临床需求不确定，使产需难以有效衔接的问题，还有临床用药更新换代的问题。

近年来，随着质量标准提升和原材料、人工等价格上涨、生产线要求提高，企业生产成本逐年上升，低价药品利润空间不断被压缩，在招标压价及零售价格不能灵活上调的影响下，低价药品生产供应意愿下降。

受“以药补医”的影响，医院缺乏使用低价药品的积极性，也导致部分常用低价药品出现临床脱销断档的现象。

如何让企业愿意生产低价经典老药?

意见提出，改进价格管理，为建立能够更加灵敏反映成本变化及市场供求的定价机制，保证低价药品合理利润空间，调动企业生产积极性，取消针对低价药品每一个具体品种的最高零售限价，允许生产经营者在日均费用标准内，根据药品生产成本和市场供求状况自主制定或调整零售价格。

意见提出，对用量小、市场供应短缺的药品，试点国家定点生产、统一定价;建立中央和地方两级常态短缺药品储备，相关部门联合组织筛选储备品种、合理确定储备数量，安排收储资金，保障短缺药品储备及时到位;加大政策扶持，积极引导常用低价药品生产企业进行技术改造，提高供应保障能力，加快通过新版GMP认证，优先审评批准数量不足的临床急需的仿制药注册申请。

如何让医院愿意采购低价经典老药?

在采购办法方面，意见提出，对纳入低价药品清单的药品，由各省(区、市)药品集中采购机构对通过相应资质审查的生产企业直接挂网，由医疗机构与直接挂网生产企业议定成交，实行网上交易，阳光采购，确保采购过程、采购信息公开透明，增强医疗机构在药品采购中的参与度。鼓励公立医院联合采购，发挥批量采购优势。

政府办基层医疗卫生机构使用的常用低价药品，由省级采购机构汇总基层采购数量，根据采购数量遴选供货企业，或以集中支付的区域(省或市、县)为单位遴选供货企业，鼓励提高集中度。

此外，意见提出确保低价经典老药配送到位。各地定期在采购平台上公布配送企业名单及其认证、信誉、服务等情况，为药品购销双方选择和评价配送企业提供服务。对纳入国家定点生产的药品，要加强政策引导，提高配送集中度。

如何让医生愿意为低价经典老药开处方?

据介绍，为鼓励医疗机构和医生使用常用低价药品的积极性，意见引导各级医疗机构提高常用低价药品使用量，并将使用情况纳入绩效考核内容。

下一步，要加快推进医保付费方式改革，使药品成为医疗机构运行成本，提高医疗机构和医务人员主动节约成本、控制费用的意识，调动其优先使用低价药品的积极性;要落实医疗机构合理用药规定，充分发挥药师作用，引导医务人员尽量用价廉质优的药品，能用便宜的不用贵的，能用仿制药不用原研药，鼓励常用低价药品的使用。

此外，要加快推进公立医院改革，取消以药补医，理顺医药价格，建立科学补偿机制和适应行业特点的人事薪酬制度，让药品回归治病的本原。

低价经典老药会不会价格暴涨?

有关负责人指出，制定意见的一个重要目标就是纠正常用低价药品的价格扭曲。意见印发后，部分药品价格可能会出现波动，这是正常现象，符合市场经济规律。

他说，低价药品通过清单进行管理，清单范围和界限是清晰的;通过制定常用低价药品日均费用标准，价格是可控的;常用低价药品大多是多家生产的，具备较强的市场竞争性，通过有序竞争，有利于药品价格理性回归。只有药品价格回归到合理区间，企业才能根据生产成本和市场供求状况组织生产、持续保障供应，合理盈利，才有能力改善生产条件，保证药品质量，开展药品研发和创新，偿还环保欠账，最终受益的是广大患者。

据介绍，各级价格主管部门将加强市场价格行为监管，做好低价药品生产成本及实际购销价格监测工作，对生产经营企业调整价格频繁或调整幅度过大的要开展专项调查，保障药品价格在合理的区间内波动。