顾昕：“高端医疗”会否损害大众利益
【背景】上海国际医学中心开始试营业，因其高昂的诊疗费引发热议。据悉，其挂号费用最高一档暂定为1200元。
据上海国际医学中心院长张澄宇介绍，其门诊诊疗费分为好几档，基本上是公立三甲医院同级别医师的3-5倍，而国外高端医疗机构与公立医院的收费差约为8倍。
据《21世纪经济报道》消息，上海国际医学中心的人才团队主要来源于两部分：市场招聘的有经验医务人员和8家公立三甲医院的多点执业医师，比例约各占50%。
开设高端医疗服务会否损害普通公众利益?其对中国医疗体制改革会产生哪些影响?
北京大学政府管理学院医疗卫生政策专家顾昕教授说，其实不应该去定义高端还是低端，这种“扣帽子”定性的方法会加深公众的歧义，会导致部分民众认为收费不那么高的医院就是低端，进而假设自己所受医疗服务得不到质量保证。需求决定市场，只要没有违法或是损害公共利益，费用再高，也是正常市场行为。
顾昕认为，公立医院多点执业医师前去出诊并无不妥。首先从劳动力供给的角度来看，医生也是一种职业，希望通过自身劳动挣钱，多挣钱，是很正常的心理。不能因为对方是医生就对其产生“医生应该不计报酬救死扶伤”这样的额外道德要求。从国际上来看，中国医生收入水平仍然很低。有人觉得一些发达国家看病便宜、甚至免费，那是因为他们的医疗保障和保险系统替他们支付了看病的费用，其医生工资收入其实是非常高的。
顾昕补充说，实行医师多点执业，目的在于让优质医疗资源产生流动，一方面可以减轻一些特大医院的入患负担，另一方面也有助于技术交流，让资源相对薄弱的医院能提高自身水平。这对整个医疗行业有积极作用。另外，国家卫生计生委出台《关于医师多点执业的若干意见》，也指出多点执业的医师应当与第一执业地点医院签订聘用合同，约定医师在该医疗机构的工作任务、时间安排、医疗责任，保证第一执业地点的工作时间，不得因多点执业影响医院正常的医疗秩序和医疗质量安全。
顾昕指出，有些人认为多点执业医师去收费高昂的医院巡诊会影响医师在原执业医院的服务水平，这是一种错误逻辑。医生在收费高的地方可能会更用心、服务更周到，并不意味着在原执业医院就会不用心或者欠周到。不能简单把服务想象成有一个总量，认为那里多了，这里就会减少。实际情况是，随着总体收入增加，服务的总量也会增加。
顾昕说，之所以社会上出现反对呼声，是因为目前医患关系总体紧张，缺乏信任。公众普遍认为医院有大量“灰色收入”，是强势富有的一方，由此引发了民粹主义情绪。加之对医院“国有”的思维惯性太大，一时无法接受昂贵私立医院的突然出现。
顾昕表示，医疗服务市场化对整个医疗行业有积极作用，也是必然趋势。加入竞争、产生流动，有利于整体医疗水平和服务标准提高。然而这并不是说基础医疗保障就不需要了。政府应在公立医疗系统增加补贴，适当控制公立医院与私立医院医师收入水平的差距。医疗保障制度固步不前，市场化很可能成为改革的一股助力。
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