卫生部调查表明，全国现有1亿多各类精神障碍者，其中重症精神病人约1600万人。与此相对的是，全国注册精神科医师只有2.05万人，护士3万人，医患比例高达1∶840，远低于世界平均水平。医患比例严重失衡的现实，导致70%的重症精神病人没有得到规范治疗。

记者调查了解到，精神科医生紧缺的背后，是职业特殊性与收入水平反差强烈的现实，为改变现状，新《精神卫生法》明确提出，应加强对精神卫生工作人员的职业保护，提高待遇水平。

6月24日下午5点多，30岁的王平诊断完最后一名患者后，离开诊疗室。

王平是北京一家三甲综合性医院的精神科医生。5个小时里，她需要诊断20多名患者，即使中间不休息，分给每名患者的诊疗时间，平均也不过15分钟，最快的甚至几分钟内就要判断出病情。

在王平看来，这是一种无奈，因为有些病人需要交流半个小时以上才能诊断，但候诊病人太多，根本来不及，“整个科室只有两名医生。”

精神科医生的缺失在全国已成为普遍现象。

卫生部调查显示，全国现有1亿多各类精神障碍者，其中重症精神障碍者超过1600万人；相对应的，全国注册精神科医师只有2.05万人，护士3万人，医患比例高达1∶840。精神疾病已在全国疾病总负担中位居第一，约占疾病总负担20％。

北京市精神卫生保健所副所长郭红利介绍，在精神科医生严重缺失的现实背后，是他们待遇低、风险高、社会认可度差。这些因素更直接导致了高校内精神卫生专业“遇冷”。

身边的风险

在北京安定医院、北大六院、回龙观医院，每年有近百起因病人突然发作而致医生受伤事件

这是一系列隐患的爆发。

两个月前，安定医院病房内，一名患者突然发病，砸破玻璃后准备跳窗，医生王娣见状连忙上去拉拽，被病人猛推一下，扭伤了手腕。在王娣看来，这种程度的意外是再普通不过的了。此前，医院里另一名患者发病，将医生从楼梯上推下。

王平也不只一次遇到过危险。三年前，她刚参加工作不久，出诊时一名精神分裂症患者当场发作，用力推搡王平，甚至险些拳脚相加，好在病人家属在场，将病人强行拽走。

2009年3月，北京怀柔精神病专科医院安佳医院三病区主任杨仕全，被自己治疗的精神病人杀死在办公室里。凶手是一名狂躁型精神病人，总是扬言杀人，经常玩弄刀具，医院对其诊断为偏执型人格障碍。这也是北京首例医生被病人有预谋杀害的事件。

类似的案例不仅发生在北京。

去年6月，广东梅州兴宁市慢性病防治院精神科内，两名医生被已经离院的患者杀害。当时在场的护士介绍，凶手曾在此住院8次，因怀疑治疗效果不好，曾想杀院长，案发前先去了院长办公室，发现大门紧锁才折回精神科。

据了解，在北京安定医院、北大六院、回龙观医院，每年有近百起因病人突然发作而致医生受伤事件。面对潜在的危险，安定医院副院长李占江说，由于精神病人有免予刑事追责的可能性，所以只能不断提醒医生注意安全。

精神科医生的精神问题

有三四天的时间，医生王平的脑海中不断出现那名狂躁病人斥责她的画面，在人多的地方，她也渐渐觉得不安全，心里开始莫名的烦躁

6月24日，狭小的诊室内，一名神情木然的中年女子，坐在王平面前。诊室外，七八名病人焦急地等候，等不及的病人来回踱着步，甚至敲打房门。

因为和丈夫感情不和、家庭破裂，最近几个月，这名女子很少说话，也很少笑，神情也恍惚了。这是两人第一次对话，王平详细了解了女子的兴趣爱好、情感经历，并试图让她回忆一些开心的事。诊疗持续了近20分钟后，王平给她开了一些抗抑郁药物。

王平几乎每天都要听病人倾诉苦恼，这让她有时觉得，自己的精神也出了问题。

6月初，她在治疗一名狂躁病人时，不管怎么劝病人都听不进去，加上门外候诊的人越来越多，这名患者险些发病，“病人在人多的地方会害怕，担心有人害他”，久而久之，这种情绪也会传染到王平身上。

有三四天的时间，王平的脑海中不断出现那名狂躁病人斥责她的画面，在人多的地方，她也渐渐觉得不安全，心里开始莫名的烦躁。

当自己无法调整时，王平也有她的“心理医生”——大学期间的导师，“找一个自己信任的人，倾诉心里的苦闷，接受老师的心理辅导。”

在安定医院等精神病专科医院，专家和主任医师也会以心理督导的名义，给年轻医生进行辅导，让他们认识自己工作的特殊性。但这种辅导只能疏解医生的心理压力，却无法改变外界对这个职业的认知。

几年前，安定医院的精神科医生王娣去相亲，当男方听说她是精神科医生后，连面都不见了，“人家觉得我天天跟精神病人打交道，担心我的精神也不正常。”王娣说，外人都叫他们精神病医生，后来自己只好先介绍自己是医生，熟悉了再说是精神科的。

让王平伤心的是，精神科在综合医院成为边缘科室，其他科室的医生甚至对精神科的性质一无所知。

每次各科室给病人会诊，王平参与其中，会觉得受到“侮辱”。内科外科诊断完了，轮到精神科诊断时，就有医生喊，下面请精神科诊断，“医生们都会撇着嘴偷偷地笑。”王平说，就好像精神科的医生精神也有问题一样。

这种对精神科医生的偏见，让王平有些失落，学了这么多年，却没有成就感。