疗程前3个月的抗癌药给予5折优惠;购买一个疗程的眼科药物，就可额外获得免费注射;如果勃起功能障碍治疗药物不起作用，则保证退款。

参考药品定价

随着欧洲各国政府努力平衡预算支出，针对处方药给予的上述“特别优惠”正席卷欧洲各地，以期进入国家支持的医疗保健系统。

这种打折优惠和按疗效付费受两个因素推动：一是政府紧缩预算开支，二是廉价仿制药的竞争加剧。

后一个因素促使制药公司绞尽脑汁以证明其价格昂贵的新药物有所值。

瑞典卡罗林斯卡学院的研究人员表示，跨国药厂并不希望目录上的产品价格下降，随着欧洲各国越来越多地相互参考药品价格，将产生一个连锁反应，对制药公司来说，唯一的应对办法就是与有关当局达成某种形式的协定。

瑞典卡罗林斯卡学院与欧洲各国卫生机构进行合作，对各种药品定价和医疗补偿选择展开研究。

参考药品定价让制药公司越来越头痛，因为希腊和欧盟其他负债累累的国家正大刀阔斧地降低药品开支，降价幅度超过1/4，随着其他国家纷纷效仿，引发了药价在国际市场上的剧烈动荡。

其结果是，欧洲支离破碎的医药市场变得越来越不明朗。短期内，欧洲大陆药品价格面临的压力将不会结束。

制药公司纷纷扬言受到了伤害。由于欧洲整体药价走低，今年7月，葛兰素史克下调了全年销售预测。

强力推动医改

欧洲目前复杂的定价系统源于英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)的开创性工作。NICE于1999年成立，旨在系统性评价新药的成本效益。

NICE拒绝接受部分高价药的做法被广泛的欧洲国家采纳，并激怒了患者。这种强硬态度迫使制药公司通过打折促销药品。各式各样的促销计划让那些努力评价药物真实成本的医生感到无所适从。

这种做法正在迅速扩散，欧洲各地都在强力推动医疗保健改革。

英国仍然是这方面当之无愧的领袖，意大利也逐渐成为这种风险分担计划的第二大市场，该计划得到了意大利药品管理局的热捧。

抗癌药是一大重点，它反映了高价药所带来的两难选择：这些药物确实能为患者提供帮助，但它们往往只能延长几个月的寿命。

在NICE网站上详细列出的25项特别计划中，癌症占了15项。制药公司据此向患者提供获取高价抗癌药的方法。癌症在意大利特别计划中也占主导地位，定价体制通常要求制药公司在头两三个月内以50%的折扣提供抗癌药。

定价方式各异

对制药公司来说，在抗癌领域获得适当的价格调整权利无异于走钢丝，有时候情况只会变得更加复杂。

罗氏是全球最大的抗癌药生产商。最近，它在美国推出乳腺癌治疗新药Perjeta。该药与现有产品赫赛汀一起使用。这是首次由一家制药公司推出的靶向抗癌联合药物。

然而，Perjeta的价格却极其昂贵。使用Perjeta+赫赛汀18个月的疗程大约需要花费18.8万美元。

尽管价格高昂，但Perjeta在美国仍然赢得了市场，该药尚未在欧洲推出，该市场更具挑战性。

随着此类新组合药物进入欧洲市场，罗氏不得不考虑新的定价计划。在德国和意大利，罗氏对另一只抗癌药安维汀划定了最高价格。其它制药公司也在采用不同类型的定价方式。

2010年，葛兰素史克与NICE达成协议：如果它新开发的肾癌治疗药物Votrient未能在一项平行对照研究中与辉瑞的Sutent相媲美，它将向英国医疗卫生服务系统提供直接折扣，外加额外的打折。

让葛兰素史克如释重负的是，今年9月，研究结果表明，Votrient的疗效与Sutent一样好。

与此同时，在英国，如果患者在使用诺华生产的眼科治疗药物Lucentis时需要注射14次以上，诺华将为超出14次的额外治疗支付费用。而在丹麦，一些促销计划将费用的支付与药物(其中包括勃起功能障碍治疗药物)的治疗效果联系在一起。

将费用支付与临床治疗效果捆绑在一起对付费人来说是一个诱人的设想，不过，这些计划管理起来较为复杂。

分析师认为，真正的风险分担计划应是依据疗效进行实际付费，一大堆计划实质上是着眼于降低药品价格。公平地说，降价计划有可能占主导地位。