公立医院改革目标是提供公共福利
日前，深圳市市委书记王荣在广东省第十一次党代会记者招待会上透露深圳市作为公立医院改革的试点城市，就公立医院如何改革近期就要交出答案:第一是公立医院交由社会管理，其二是解决医药分家的问题。
公立医院交由社会管理其实沿续的仍是医疗服务市场化的思路，甚至也可以说是市场化的深入，我个人是反对公立医疗服务市场化的，因为从本质上讲公立医院的医疗服务和社会保险制度本来就应该是民众社会福利的一部分。当然你可以从经济角度阐述，说市场化的竞争机制提供的医疗服务更具有效率，竞争的平均化将导致医疗服务价格的降低，但是，在中国特色的大环境下，市场化的有效竞争机制从来都是失灵的，这方面的前车之鉴就是房地产市场。
如果深圳市公立医院改革并不改变公共福利的本质，仅将公立医院的管理权和所有权进行分离，并将公立医院的管理权交由社会管理，彻底去行政化，我将支持这样的改革思路。据说公立医院交由社会管理后，深圳拟建立人大代表、患者组成的董事会，以完成对公立医院的监督，我觉得这种做法并不具有实际意义，人大代表能发挥多大作用，其实大家心知肚明。就算患者进入了董事会，也不会有多大的意义，因为多数患者的知识储备和社会资源显然不够。由谁来界定什么样的患者才有资格进入董事会?如果是由政府来界定，那么最后的结果无论是人大代表还是患者都可能是政府指定的人。另外，患者这个身份本身就是临时的，一个董事会的患者董事如果不断更换，这是件多么不可思议的事情!如果一个患者董事却是由一个不是患者身份的人获得，那么董事会的公信力迟早是要被质疑的，当然对董事会公信力的质疑最终会质疑到公立医院改革的成败。
深圳公立医院改革的另一个思路是解决以药养医的问题，可以让患者拿着医院的处方随便找家药店去购药，这个改革措施其实并不那么重要，医院的药价和药店的药价其实并没有多大的差价，这表明药价高的根源显然不全是医院的垄断引起，再说能够拿着医院的处方单到处找药店购药的基本上就是个小病，而患者真正承受不起的不是门诊看病，而是住院看病。解决以药养医就需要对整个医疗体制进行手术，比如药品集中采购制度、药品流通和监督管理制度等，但这些制度的变更光靠深圳显然是力不从心的。
“公立医院如何改革”最有发言权的应该是医院和患者，而不是卫生行政主管部门，从目前可知的方案信息来看，仍是一个以政府为主导的单边改革思路，这恐怕太过于局限了。
我希望深圳市政府能够将公立医院当作市民应该享有的公共福利，在这个定位的基础上由深圳市政府用更多的财政税收加大对公立医院的投入，从而减轻患者就医时的负担，我赞成将公立医院的管理权交由社会管理，设立能反映不同利益诉求又能相互制约的董事会，但我更希望深圳市政府能引入外部独立的调查机构对公立医院进行全面监督。
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