鉴于近些年艾滋病蔓延的趋势，在一些非传染病专科的综合性医院也时常会发现艾滋病感染者，对此，各级综合性医院也形成了一项不成文的规定：做探入性检查和手术时，尽量安排患者做HIV检测。

虽然业内对此做法存在着争议，理由是在伦理学上缺乏充足支撑，且不符合当前我国法律规定。但是为了避免“不必要的麻烦”，多数医院依然不打折扣地执行。

当然，如果事先征得了患者的知情同意，并承诺“不得泄露涉及个人隐私的有关信息、资料”，医疗机构进行HIV检测这一行为可以得到理解。

“不仅仅是为了避免医源性感染以及院内感染，一旦发现感染者，还可以指导其治疗用药。” 昆明医学院第一附属医院检验科主任陈端说，多数在综合性医院筛查出来的感染者，都是因其他疾病，或反复感染就诊发现的。

作为提供报告的检验科，该如何在艾滋病防范工作中发挥作用呢?

通过多年的实践经验，陈端总结出的口号是：艾滋病感染者就在我们身边，提高生物安全意识，认真对待每一份标本，防治艾滋病从我做起。

监测：建立哨点

统计2001~2010年期间昆明医学院第一附属医院检验科共做HIV初筛检测为152435例，初筛HIV检测有反应病例为1153例，约占0.75%，初筛HIV检测可凝为39例，约占0.026%。其中从2003~2006年升高幅度超过了1%。

记者细心地梳理初筛HIV检测有反应的病例，并无规律可言，他们分散于综合性医院的各类科室。

不过，随着PITC(主动咨询与检测)项目开展，检验HIV初筛实验的基数加大，初筛HIV检测有反应病例又回落到1%以下。这让陈端感到了些许的欣慰。

陈端认为，综合性医院的检验科应与感染科、性病科的医师组合成强大的初筛、哨点，建立咨询及确诊的病毒监测网。当遇到初筛HIV检测有反应病例时，检验科要在第一时间与主管医师电话联系沟通，提醒做好防治工作。

“这样便可以使初筛HIV检测有反应的病例得到全面的信息指导，看病不走弯路。”陈端说。

而当遇到无症状感染期的患者时，检验科也有义务提醒感染者需要定期监测HIV抗原、抗体，CD4+T淋巴细胞计数。

“此时虽无症状，但并非安全。”陈端提醒。

用药：合理指导

一旦患者被确定为HIV的感染者，接下来便是科学合理治疗的问题了。检验科的作用又该如何体现呢?

“准确地为临床及患者提供CD4+T淋巴细胞计数，便是我们的工作之一。”陈端说，作为HIV感染最主要的靶细胞的CD4+T淋巴细胞，其数量和功能的下降是HIV感染引起人体免疫功能缺陷的主要体现。“通过CD4+T淋巴细胞计数，可以判定患者是否进入AIDS期，以及采取何种治疗方案等。”

此外，当患者进入了AIDS期后，检验科的工作则转向为临床提供病毒载量，用药的治疗效果，监测耐药情况。

“CD4+T淋巴细胞小于350/ul，需要结合病毒载量，启动药物治疗或转诊关爱医院;治疗8周后CD4+T淋巴细胞数量增加50/ul，证明有效。”陈端说。

对于艾滋病晚期患者，检验科的职责则是向临床提供各种机会性感染的检测，如真菌、细菌、病毒检测，以及肿瘤发病的可能性等。

还须多方努力

陈端认为，目前综合性医院的检验科在艾滋病防范上还缺乏主动性。

那么该如何全方面提高综合性医院检验科的防范工作呢?面对《科学时报》记者的提问，陈端给出了3条建议：第一，加强检验科人员的培训，包括生物安全及HIV检测技术的培训，同时，加强与全医院各科医师的主动沟通。

第二，增加仪器设备的投入，目前一些综合性医院检验科的设备已经老化，不能满足检测需求。“每个综合性医院都应有CD4+T淋巴细胞检测的流式细胞仪等。”

第三，扩大综合性医院检验科工作区域。希望国家政策给予支持，开展HIV初筛这项工作。

“从初筛、确认、病毒载量，到CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量及耐药监测，直至艾滋病晚期各种机会性感染的检测，这些便是检验科在艾滋病防范过程中的工作。”

陈端期望，通过检验人员与临床医师的共同努力，让更多AIDS病患者得到关怀，从而控制传染源，切断传播途径。

而这样带来的预想效果就是：艾滋病走向下降的趋势。