手持式超声设备正在改变诊断仪器市场的游戏规则,由于其具有促快速诊断、使用方便、结果直观、口袋尺寸和价格低廉等特点,因此深受医生青睐。这也许有助于解释为什么手持超声设备的销售额在2010年激增21%,而纽约市生物医学会发布的一份报告《2010年紧凑型超声系统的美国市场:挑战与机遇 》指出,尽管手持超声设备销售和临床的积极性高涨,其全面潜力的挖掘仍然存在许多悬而未决的问题,包括政府补贴、过度使用以及疾病检查的全面性降低等。
手持式超声设备:新的听诊器?
“这些设备正在进行小型化革命”,费城Thomas Jefferson大学医院Jefferson超声研究和教育机构负责人、医学博士Barry B. Goldberg说。
虽然手持式系统允许医生以更为低廉的价格(售价一般为8000美元,而传统超声检查系统需要250000美元)完成实时成像检查,然而在检查综合性和图像质量方面,依然不能令人满意,医生对于手持设备必须有所取舍。手持设备的重量可能不到两磅,显示屏幕为3.5英寸,分辨率为240*320像素,这意味着医生无法使用手持设备进行一些更复杂的诊断,如肾梗阻等,因为这些设备不能执行附加的测量,并对肝脏或脾脏的结构进行解剖。
“这些袖珍系统的另一缺陷是难以存档图像,”位于康涅狄格州纽黑文的耶鲁大学医学院急诊医学部助理教授Christopher L. Moore表示。
因为大多数手持系统还没有无线连接,医生不能直接将PACS图像存档或输入患者的信息。“为了永久存档这些图片,医生必须将图像的数量与患者姓名进行匹配,这个过程很容易出错,”Moore解释说。
“由于手持使用越来越广泛,也有可能造成过度使用,”芝加哥大学普利兹克医学院临床放射学副教授Jonathan W. Berlin博士补充道,过度使用会导致总成本的增加,并“将对仪器质量安全及可靠性提出更高要求”。
政府补贴:尚无定论
剩下的一个问题是:政府是否会对手持超声设备提供补贴?
“有了手持超声设备,医生不用费力即可完成数百名患者的检查。然而国家的医疗补贴有限,政府是否愿意继续对一个像听诊器一样简单的设备进行补贴?所以如果你使用的是像一个听诊器模样的手持设备,我预计政府的补贴将不再包括这些非常基本的检查内容,”Goldberg预测。
目前,各个州的补贴会有所不同,这与每个州的基本情况有关。虽然一些第三方机构将快速超声扫描纳入补贴范围,更多的州只将更全面的大型超声仪器检查列入基本医疗补贴项目。此外,手持设备的作用是为了看一个单一的疾病,但如果医生发现了病变,更全面的检查将是必要的,因此一些内科医生不太愿意购买手持式设备,Berlin补充说。
随着市场的扩大,手持系统能否找到自己在市场中的位置?图像易于获取使之出现了一股销售热潮。然而Berlin在最后也给出了警告:“这些设备拥有强大的技术,因此必须找到一个平衡点,确保人们了解如何使用它,但是又不是限制使用,然而真正做到仍然很难。”
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本文的目的是为了探讨注射用甲苯磺酸奥马环素的无菌方法开发及验证。通过采用薄膜过滤法,使用1mol·L-1硫酸镁溶液对样品及所用培养基进行处理,pH 7.0 氯化钠蛋白胨缓冲液(含 0.1% 组氨酸、0.3% 卵磷脂和 3% 吐温 80)进行冲洗,有效地消除了样品的抑菌性。得出的结论为采用 1 mol·L-1 硫酸镁溶液及 pH 7.0 氯化钠蛋白胨缓冲液(含 0.1% 组氨酸、0.3% 卵磷脂和 3% 吐温 80)可以有效地消除注射用甲苯磺酸奥马环素的抑菌性能,可以将该方法用于注射用甲苯磺酸奥马环素的无菌方法验证。
作者:印萍
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