根据国家统计局最新统计,截止2010年底,我国人口已达13.4亿。面对如此庞大的人口群体,我国目前的医疗机构数量及接诊水平都还有所欠缺。解决人民看病难的问题,除了不断提高国家总体医疗水平,现阶段最切实可行的办法就是逐步提高基层医疗机构的接诊水平,分散大型综合医院就诊过于集中的压力。
2010 年全国医院、卫生院数量已达6.0万个,社区卫生服务中心(站)3.1万个,诊所(卫生所、医务室)17.4万个,村卫生室65.1万个,疾病预防控制中心3491个,卫生监督所(中心)2851个。医院和卫生院床位437万张。乡镇卫生院3.8万个,床位100万张。从数量上看,医院、卫生院的数量与基层医疗机构(社区、乡镇)基本相当,基层医疗已经具备了分担就诊压力的硬件条件。
另一方面,根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011 年)》,3 年内各级政府预计投入8500 亿元,包括中央财政投入3318 亿元。其中246 亿元用于基层医疗卫生服务体系建设。新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。3 年内中央重点支持 2000 所左右县级医院建设,使每个县至少有1 所县级医院基本达到标准化水平。在整个医改方案的投资中,基层医疗机构是最优先考虑的投资对象。政府此举的目的也正是要提高基层医疗水平,缓解大医院就诊压力。
另外,医改还对基层医疗卫生机构提出了“药品收支两条线和零差率销售”的管理办法,也就是要求基层医疗机构对部门药品采取以采购价销售的办法,让利于患者,吸引患者就近就医,解决“看病难,看病贵”的问题,这些医院一般会受到政府补贴。零差价的药品能让患者比在医院就医减少约2/3的花费,真正让利于民。以北京为例,慧聪邓白氏走访北京多个城区的基层医疗机构了解到,目前北京社区医疗机构实行基本药品零差价的品种已达510余种。
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