新一轮基药增补又至。3月16日起，目前全国增补种类最多的上海市规定，辖区内基层医疗机构只能在307种基药目录和增补的381种社区基本药物内配备使用药品。几天前，吉林省也宣布了增补240个基药品种的计划。

与之形成共鸣的是产业界舞动的热浪。3月18日，在广州吉礼医药与中山大学联合举办的2011年医药行业发展论坛上，业内精英就基药制度下的营销变局进行了激烈的智慧碰撞。就在此前不久，农工党中央也就基药制度展开了大讨论。

增补潮涌现

2009年8月，国家规定允许地方在基药目录外再做增补，以满足其实际用药需要。此后，各地不断推出基药增补计划。第一个亮相的江苏增补方案，共增补292种基层医疗使用的基本药物，并从同年12月起，全部配备和使用基药目录药品，不再使用其他药品。紧接着，宁夏、湖北、浙江等地根据自身实际，也不同程度地提高了基药的比例。

此外，有些省份还进行了更多的探索。宁波在省级增补150种非基药后，地市再增补50种。同年11月，株洲增补88种基药。而两广的做法是，规定增补的数量和销售额不得超过基药使用总金额的30%。

“基药市场放量已无悬念，尤其是增补品种给区域性药企发展预留了空间。”盈天医药集团OTC事业部总经理杨泽的语气很坚定。不过，他同时也直言：“增补品种剂型较新，且这些药品的价格、毛利较高，医院乐于使用，厂家乐于供应。因此，省级增补要防范过度使用的风险。”

“因为实施基药制度后，一些常用药不在目录内，结果造成部分病人流向县医院，这与新医改首诊下沉到基层的初衷是背离的。而各地需求不一样，其增补的品种构成差异性较大，且增补的数量、使用和报销比例等方面的依据还很模糊，后续配套缺位，建立全面推广体系等工作很紧迫。”杨泽指出。

基层市场并不简单

针对业内反映“基药数量和品种不够用”的问题，卫生部表示今年将研究调整基药目录，并在此基础上，适时启动完整版基药目录制定工作。

消息传出，业界却并不轻松。广州敬修堂药业副总经理肖淋分析说：“由于进目录意味着产品具有某种排他性的优势，尤其是中药独家品种。现在各地纷纷开展增补计划，市场潜力很大。不过，很多企业难以迈步。”

“难以迈步”源自对降价的预期。

“在量价之间，企业面临考验。基药降价是迟早的事情。价格限定后，原料成本的上涨要求企业必须通过内部管理提升挖潜来解决，可持续发展压力很大。”复旦大学公共卫生学院教授胡善联认为。

“陷入两难的还不仅如此，已在OTC市场有所作为的企业也很困惑。有独家中成药产品的企业，多年来在OTC市场耕耘，现在进入基层医疗市场，将面临零差率的冲击和医保全额或部分报销的冲击。此外，怎样在基层铺货也是一个现实的选择。”汇仁集团营销总监涂小明向记者坦言。

而基药市场的环境还远非这么简单。值得注意的是，3月16日起，上海基层医疗机构全部实施零差率销售的基本药物中，有20多家外资或合资企业的拳头产品，而且神经系统用药、心血管系统用药等主要处方用药领域均有外资独有产品。

“外企逐步转战基本药物，释放的是一种信号。更深层次来讲，基药在处方药领域的竞争才刚刚开始。”胡善联认为，目前完整版基本药物目录制定已被提上日程，虽然还不能确定品类设置，但依临床需要，对抗乙肝药、儿童用药、抗精神病用药将会有所考虑。

营销待转型

SFDA南方医药经济研究所数据显示，2010年全民医保支付所带来的药品市场规模达到2350亿元。而从另一个现实来分析，目前农村人均用药水平仅为25元/人，而城镇却达到1500元/人，在今年中央财政追加投入的背景下，这意味着未来基层药市潜力巨大。

在杨泽看来，“从地方增补的品种来看，正折射出中国分散而多元化的医药市场格局。对药企来说，重新思考销售模式的创新是当务之急。”

杨泽分析指出：“基层报销体制的改革和支付方式的变化，带来了营销模式的改变。农村第三终端量小、面宽、点多，在此过程中有两点很重要：一是要解决进货问题。目前基药的覆盖基本上都是通过二级分销体系，这是整个供应链的关键环节，因为在广覆盖中，配送企业的业务员其实就是你的业务延伸，抓住他们才有利于实现广覆盖。二是要解决药房采购的问题。完成上述部署后，就可以对一些销量有潜力的卫生院进行实战推广。”

对此，肖淋认为，应重视医保、基药的增补工作，从营销的角度来说，要侧重发展企业地方性公司的职能，加强分销商的合作。产品线多的企业容易抢占先机，而小企业可以通过结盟或委托等方式进军基层。

事实上，基层的变化也引发了商业企业对未来的构想。

中康福药业董事长唐贤敏认为：“未来医药商业连锁模式可能发展比较快。在基层，商业公司要么拥有很好的平台网络，要么有独家经销品种。基于此，我觉得工商企业应该加强合作，从新药战略、资本战略和品牌战略寻求共赢的切入点。”