CT血管造影灵敏度不够不适合筛查脑血管损伤

2011-02-16

2011年2月9日-纽约(路透社健康)-来自位于孟菲斯的田纳西大学的研究小组称，CT血管造影在鉴别由钝器引起的脑血管损伤方面，其灵敏度大约是数字减影血管造影的一半。

在研究小组发表在《外科学年鉴》杂志的三月刊的文章中，研究作者指出在年轻的外伤患者中，无法识别的脑血管钝器损伤可引起卒中，而且很多机构已经以数字减影血管造影(DSA)取代了CT血管造影(CTA)，来筛查脑血管钝器损伤。

“基于早先的鼓舞人心的报告，我们曾经希望并期望32排CT血管造影可以提供足够的精确度来取代数字减影血管造影(DSA)”，Timothy C. Fabian博士在一封邮件中评论说。“尽管如此，根据《外科学年鉴》杂志报道的丰富经验，我们发现CT血管造影的敏感度不足”。

Fabian博士和他的同事们在684名具有脑血管损伤危险因素的外伤患者中，分别对DSA、CTA进行了评价。分别使用西门子AXIOM Artis biplane造影系统、东芝Aquilion 32排CT扫描系统对头部和颈部进行血管造影。

根据研究报告，DSA鉴别出了90名患者中的109处脑血管损伤，而在109处损伤中CTA却有53处未鉴别出来。基于对研究结果的分析，研究者计算出CTA的敏感性为51%，特异性为97%，阳性预测值为43%，阴性预测值为98%。

DSA术后并发症发生率为1%，且不会因手术引起卒中。27名患者出现肾功能不全，但是这些患者并不需要透析，而且其中的20名患者中出现的肌酸酐水平的上升是短暂的。

“除非CTA的敏感性一直大于95%，否则其不应该被认为是一种安全的选择”，Fabian博士和同事们建议道。“我们认为处于脑血管钝器损伤危险中的患者应该使用DSA进行检查，因为通过该诊断方式引起的并发症要少于因未检出脑血管钝器损伤而引起的并发症。”

“我们希望将来64排CTA能够提供较高的敏感性。但是在可证明CTA能提供高敏感性的数据出来之前，我们相信DSA一直是诊断标准，”Fabian博士补充道。“脑血管钝器损伤的漏检可在年轻患者中引起灾难性的卒中。”