图1 “除了帮助中国的病人改善药物治疗外，我们去年还与中国癌症基金会合作举行一些培训和研讨会。未来，我们还会加大在中国工作的力度。”
——Joseph Saba先生，美国Axios（爱可信）公司首席执行官

当前，中、低收入国家的癌症形势十分严峻，缺乏有效的癌症诊断和治疗措施。为了改变这种现状，“CanTreat International”组织及其成员爱可信基金会作出了不懈的努力。

第21届世界抗癌大会于2010年8月19~22日首次在中国深圳举行。在本次大会上，世界卫生组织总干事陈冯富珍女士与各国卫生部长，以及与来自世界各国的肿瘤专家对当前国际癌症总体形势进行了讨论，并对中国的癌症控制工作作出了系统的部署。

本次大会所取得的一项重要成果，即由美国Axios（爱可信）公司会同来自“CanTreat International”组织的国际著名癌症防治专家合作发布了《中、低收入国家癌症诊治现状》白皮书。当前，中、低收入国家的癌症形势十分严峻。全球有半数以上的癌症患者来自中、低收入国家，但由于缺乏有效的癌症诊断和治疗措施，这些国家的癌症死亡人数近年来一直呈现增长趋势，由此带来的经济负担和社会负面影响也日益凸显。

针对这些问题，“CanTreat International”组织呼吁加强发展中国家的医疗健康体系，关注癌症早期的发现与治疗，以及通过创新方法增加患者获得癌症治疗的机会等。爱可信基金会作为CanTreat组织中的活跃成员一直不懈努力来使中低收入国家的患者尽可能地获得有效低价的药物，提高癌症患者治愈率。

中低收入国家癌症治疗现状

《中、低收入国家癌症诊治现状》报告书中指出，当全球正在关注日益严重的医疗保健不平等状况时，对发展中国家迅速增长的癌症费用问题却鲜有关注。在高收入国家，新的抗癌工具及更完善的医疗防治策略已经使癌症死亡率获得了明显下降。但是在许多中等收入国家，癌症治疗并降低死亡率的治疗方法却多半难以获得，在低收入国家更是难以想象。

事实上，全球超过半数以上的癌症发生在中低收入国家，到2030年，预计每年将发生超过2600万例癌症病例。其中，约70%将发生在中低收入国家。到2050年，预计仅低收入国家就将占所有癌症死亡人数的3/4。因此，中低收入国家的癌症现状才是防治癌症疾病努力的关键所在。

报告中同时对发展中国家癌症及其他慢性病病例数增加的原因进行了分析，人口增长、人口老龄化、由经济发展导致与富足相关的慢性疾病成为最主要的三大因素。

专家呼吁降低诊治成本

迅速加重的癌症危机形势不但给发展中国家造成了大量的死亡人数，同时也成为阻碍国家经济发展的路障之一。因此，专家呼吁采取紧急行动，阻止癌症发病率在中低收入国家持续增加。

报告书中提出，通过努力降低成本和扩大癌症诊断、治疗以及临终关怀机会等明确的行动计划，来扭转在富裕国家和贫穷国家之间巨大且不断增长的癌症治疗的鸿沟，具体的计划包括：提高基于流行病学和战略信息的国家癌症防治规划；加强发展中国家卫生体系和医疗培训，以便更好地提高医疗保健机构诊断治疗癌症患者的能力；提高癌症早期确诊的机会，以提升癌症治疗效果并降低成本；制定实施措施，增加癌症预防和重点治疗；在增加包括化疗、激素治疗、放射性治疗、手术以及临终关怀等传统治疗的同时，也通过采用创新疗法降低药物费用；支持创新的融资战略，鼓励提高为癌症和其他慢性疾病的捐助资金。

图2 “很多国家呼吁、要求艾滋病药物降价，这使制药公司面临极大的压力，最终使抗击艾滋病的药物变得更加便宜并且更加容易获得。”
——Anne Reeler女士，美国Axios（爱可信）公司首席技术官

爱可信致力提高医疗可及性

美国Axios（爱可信）公司一直致力于提高中低收入国家医疗服务的可及性。公司的创始人Joseph Saba先生和Anne Reeler女士原本是世界卫生组织的专家，在1997年他们致力于如何将昂贵的药物给予发展中国家的病人，并因此创办了爱可信公司，现分别担任公司首席执行官和首席技术官。

Joseph Saba先生介绍说：“我们两年半前开始和中国癌症基金会合作，在中国开展一些项目；另外，我们也做医疗设施和医疗服务方面的改善工作。所以，除了帮助中国的病人改善药物治疗外，我们去年还与中国癌症基金会合作举行一些培训和研讨会。未来，我们还会加大在中国工作的力度。”

Anne Reeler女士举了一个典型的例子来描述爱可信公司在中国为癌症治疗药物惠及更多民众所作出的努力。譬如说，一位中国的农民感觉身体不适，于是去一家二级城市医院寻求治疗，结果被误诊为骨病，虽然采取了一定治疗措施，但是过了几个月后依然不适。于是他又去三级医院诊治，结果发现是癌症。他的家人不得不卖掉房子支付治疗费用，其中抗癌药物用掉了1/3的资金。当这些钱全部用完，他的家人开始为以后的疗程担忧。爱可信公司就是意图帮助这样的人群，通过合适的评估体系使他们可以在力所能及的范围内得到抗癌药物。

“我们会有一套评估体系来考量病人的财产、收入等因素，从而决定病人的支付能力”，Anne Reeler女士介绍说，通过这样的评估模式，病人可以选择自负一部分药物费用，支付能力以外的那部分药品可以免费获得。“我们除了看病人的个人情况外，也会综合考虑整个地区的经济状况，比如一个在新疆的病人和一个在上海的病人所面临的经济状况是完全不一样的。所以我们的核心观点就是要对于病人进行细分，包括收入细分、地域细分。我们认为原来的那种无论地区差异都执行一个价格的策略是错误的”，安妮瑞勒女士说道。

制药企业也需要改变

造成抗癌药物变成奢侈品的原因有很多，包括贫穷、腐败、医疗基础设施投入不足、诊断不达标、管理水平低下等等。那么，制药企业可以作出哪些改变呢？

Anne Reeler女士介绍说：“我们可以从全球抗击艾滋病的模式中学习到很多。在艾滋病爆发之前，所有的抗艾滋病药物的价格都是一样的。但是在大爆发后，很多国家呼吁、要求艾滋病药物降价，这使制药公司面临极大的压力，最终使抗击艾滋病的药物变得更加便宜并且更加容易获得。”

另外，随着市场上的仿制药越来越多，降低药价也成为了制药公司维持市场份额的一个重要抉择。《中、低收入国家癌症诊治现状》报告书中对此这样表述：随着巴西、中国、印度及俄罗斯等新兴经济力量的升起以及世界向更多极化转变，对多数制药企业而言，新兴市场代表着未来收益的最大希望，这些制药企业中的多数当前正遭遇专利药到期的重磅炸弹袭击。作为立即可着手的一步，私营药企可以在中低收入国家对癌症治疗药物实行大幅分层或无利润定价。近年来在全球控制艾滋病行动中取得的治疗突破已证实该方法是绝对必要的。

目前，爱可信正与四家制药企业合伙以推进癌症治疗药物的捐赠或分层定价。这一促进癌症治疗途径扩展的策略依赖于三个步骤：首先综合考虑有关国民收入、疾病流行、公共卫生原则及卫生基础设施的容量等战略信息后，开发一个模型以测算某一地区能够获得不同价格水平药物的人口比例；其次，发展针对不同收入患者群最大程度获得关键性治疗药物的策略；最后，爱可信和药企伙伴一起努力，与政府部门及主要利益相关者接触，以期提升公众意识、构建国家诊疗能力及探究这个国家对于广泛覆盖性的需求。这一创造性方法在以创新研究为基础的药企与资金有限的国际、机构和患者个人之间，达成了双边协定，并且成为了解决目前药物可及性差距的一条重要途径。