手持式超声设备正在改变诊断仪器市场的游戏规则,由于其具有促快速诊断、使用方便、结果直观、口袋尺寸和价格低廉等特点,因此深受医生青睐。这也许有助于解释为什么手持超声设备的销售额在2010年激增21%,而纽约市生物医学会发布的一份报告《2010年紧凑型超声系统的美国市场:挑战与机遇 》指出,尽管手持超声设备销售和临床的积极性高涨,其全面潜力的挖掘仍然存在许多悬而未决的问题,包括政府补贴、过度使用以及疾病检查的全面性降低等。
手持式超声设备:新的听诊器?
“这些设备正在进行小型化革命”,费城Thomas Jefferson大学医院Jefferson超声研究和教育机构负责人、医学博士Barry B. Goldberg说。
虽然手持式系统允许医生以更为低廉的价格(售价一般为8000美元,而传统超声检查系统需要250000美元)完成实时成像检查,然而在检查综合性和图像质量方面,依然不能令人满意,医生对于手持设备必须有所取舍。手持设备的重量可能不到两磅,显示屏幕为3.5英寸,分辨率为240*320像素,这意味着医生无法使用手持设备进行一些更复杂的诊断,如肾梗阻等,因为这些设备不能执行附加的测量,并对肝脏或脾脏的结构进行解剖。
“这些袖珍系统的另一缺陷是难以存档图像,”位于康涅狄格州纽黑文的耶鲁大学医学院急诊医学部助理教授Christopher L. Moore表示。
因为大多数手持系统还没有无线连接,医生不能直接将PACS图像存档或输入患者的信息。“为了永久存档这些图片,医生必须将图像的数量与患者姓名进行匹配,这个过程很容易出错,”Moore解释说。
“由于手持使用越来越广泛,也有可能造成过度使用,”芝加哥大学普利兹克医学院临床放射学副教授Jonathan W. Berlin博士补充道,过度使用会导致总成本的增加,并“将对仪器质量安全及可靠性提出更高要求”。
政府补贴:尚无定论
剩下的一个问题是:政府是否会对手持超声设备提供补贴?
“有了手持超声设备,医生不用费力即可完成数百名患者的检查。然而国家的医疗补贴有限,政府是否愿意继续对一个像听诊器一样简单的设备进行补贴?所以如果你使用的是像一个听诊器模样的手持设备,我预计政府的补贴将不再包括这些非常基本的检查内容,”Goldberg预测。
目前,各个州的补贴会有所不同,这与每个州的基本情况有关。虽然一些第三方机构将快速超声扫描纳入补贴范围,更多的州只将更全面的大型超声仪器检查列入基本医疗补贴项目。此外,手持设备的作用是为了看一个单一的疾病,但如果医生发现了病变,更全面的检查将是必要的,因此一些内科医生不太愿意购买手持式设备,Berlin补充说。
随着市场的扩大,手持系统能否找到自己在市场中的位置?图像易于获取使之出现了一股销售热潮。然而Berlin在最后也给出了警告:“这些设备拥有强大的技术,因此必须找到一个平衡点,确保人们了解如何使用它,但是又不是限制使用,然而真正做到仍然很难。”
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