昨日，北京市发改委副主任、市医改办主任燕瑛以及北京市卫计委主任方来英做客“市民对话一把手”节目，就医改、二孩政策后的生育现象等发表看法。公立医院改革明年将全面推开，此外，今年将继续推行医联体，使医联体的数量超过50家。

药品将通过市级平台阳光采购

统计显示，公立医院改革3年以来，百姓平均每次门诊费用下降了7.7%，次均住院费用下降了10.91%。

燕瑛介绍说，在总结试点经验的基础上，北京制定了公立医院改革的三年行动计划，从2015年到2017年，把试点好的经验进一步推开，今年会根据试点的情况，在医疗服务价格上进行合理调整。重点在一些市属医院和国家卫计委委管、委属的医院先期推进，2017年全面推开。

除了就医价格外，药品价格也是百姓非常关注的问题。燕瑛说，今年将从三个方面来着手，一是公立医院改革中要推进医药分开，取消医院15%药品的加价，取消后会使药品降下来一部分。另外，要进行药品合理使用管理，就是对开的药方进行点评，控制合理用药。此外是药品的阳光采购，在市级的平台上通过阳光采购使药价进一步下降。

加大推进按病种付费、分级诊疗

燕瑛介绍说，今年将重点推进医保支付制度的改革，要加大推进按病种付费等多种改革的模式。

同时，今年北京还将进一步推进分级诊疗的制度，“整体上看，全国都存在着大医院人满为患处于‘战时’的状态，相对来说基层医院看病的病人没那么多，也有一些闲置的病床，所以我们在分级诊疗上进一步推进，主要解决在分级诊疗方面存在的问题，比如付费、挂号中间存在的问题。”

此外，她表示，今年北京还将继续推行和建设医联体，将会超过50家，覆盖北京各个区域。

希望个体执业医生加入社区基层服务

方来英表示，今年要把社区医院的药品目录与三甲医院药品目录统一起来，“三甲医院药品目录和社区医院药品目录现在是两张皮，给统一起来，一张皮统一到一个目录，一个采购系统里面去，我们也在做试点，看看怎么把社会药品供应这些力量引入到我们社区药品服务当中去。”

同时，他表示，对农村医生今年会有更进一步的推动和帮助，“这个文件很快就会出来，比如把对于乡村医生的管理，由人的管理转为岗的管理，在乡村地区设立多少个农村医生，他们定岗之后会采取更灵活的招聘方式，比如说我们希望退休的医生、个体执业的医生，都可以加入到我们社区的基层服务当中去。”

此外，今年还会提高社区和农村医生的待遇，并加强对基层医生的培训，尽快提高基层医生的服务水平。

■ 热点

高龄产妇产前应做风险评估

方来英说，目前预测今年北京最高的年分娩量达到30万人。这对卫生系统确实是一个挑战。但他表示，有信心应对二孩政策放开。

方来英称，30万的生育高峰应该在2016年、2017年这两年出现，2018年之后出现生育堆积，这个堆积期3年之后会缓解下来。

近期的北医三院大龄产妇死亡事件引发社会对高龄产妇的关注。方来英说，高龄产妇的生育风险，以及新生儿的畸形发生率都会提高，“这个时候最好建议她在准备生产的过程当中，去听一听医生的，更专业的意见，比如说身体的基础条件，有没有高血压、糖尿病等，有一个风险评估产前检查。”

是不是高龄产妇还是选择三甲医院建档更好?对此，方来英认为这要因人而异，“高龄产妇身体基础条件怎么样，是经产妇还是初产妇等，对医疗需求是不一样的，要考虑自己最适宜的服务是什么。比方说没什么风险，那么可能你会发现二级医院环境会更好一些。三级医院现在到了108%床位使用率的时候，肯定就会有影响。”

此外，方来英表示，在十三五规划中正在讨论，如何把产科的纵向服务体系建设起来，北京做了多个妇幼保健院的扩建，产位数量还会增加。