肥胖逐渐成为了现代社会年轻人中常见的现象，对人们的健康逐渐也形成了更大风险。有越来越多的证据指出，肥胖可能会增加心血管疾病和糖尿病等疾病的发病率。上个月底，在本站的转化医学频道上的一篇报道(原文《减肥，计算卡路里有用么?》)，介绍了一篇发表在《Open Heart》上的分析文章。该文章指出，人们不要过分关注卡路里而转而应该关注选择更加健康的食物，这样可能会降低心血管疾病的发病风险。随着这篇报道的出现，更多专家给出了他们关于这篇文章的看法。

Catherine Collins，圣约大学医院基金会信托，营养学家

“文章作者提到的地中海式的饮食习惯能够减少人们患心血管疾病的风险，并且在一定时间就能看的效果，对读者来说无疑是个好消息。这些特定饮食习惯带来的这些好处，是现代营养学所依赖的基础，也是政府、医院、研究机构以及慈善机构所推崇的。然而，这种地中海式的饮食习惯并非只有一个方面，并不是说要少碳水化合物和少脂肪，也不是说吃一类食物而不吃另一类食物，即单一的一两种食物不应该是关键的因素。然而，这种饮食习惯还是强调植食性食物、鱼类为主，甚至包括一点点酒精，但是肉类和脂肪很少。同时也强调食物的多样性，这样会带来两个好处，其中一个好处是多样化的食物来源能够提供多样化的营养，作为身体合成相关物质的基础。而这篇文章，仅仅强调不计算卡路里而关注食物的质量，实际上是一种误解，也很肤浅。同时这篇文章存在一处引用错误，作者曲解了原研究的意思。最后需要指出的是，并不是一两种健康食物就可以'减少'心血管疾病的风险的。”

Victoria Taylor，大不列颠心脏基金会，高级营养师

“这个研究文章的意义在于，作为一种提醒，即需要关注健康的饮食习惯。实际情况是，现在英国有四分之一的人有肥胖，而超过三分之一的超重，那么我们每天的能量输入还是需要计算的。我们已经知道，地中海饮食确实在统计上发现对于心脏和血液循环系统疾病有很多好处，而且这样的饮食习惯确实是对心脏健康有利的。如果不计算卡路里，只是吃水果和蔬菜来代替肉类和脂肪，喝水来代替苏打饮料，这样通过这样的方式确实是对整体的健康有利的。对于那些正常体重的人，他们也可能因为血液中的胆固醇和脂肪问题患上心脏病或者其他疾病，他们也需要关注吃进去的食物。所以，不管我们是不是要减肥，我们都不能单单只关注卡路里的摄入量，还需要关注饮食的质量。”

Gaynor Bussell，英国饮食协会，自由职业营养专家

“这个文章存在着很多争议的地方，但是我还是同意其中一个观点。这个观点就是地中海饮食确实有橄榄油而没有红肉和饱和脂肪酸，这种饮食习惯能够保护心血管系统。然而，在我从业三十多年来，读过了很多关于肥胖的文章，我认为肥胖是一种细胞炎症之前的反应，为了减轻心血管压力，通过肥胖这种前细胞炎症的方式可以解决这个心血管压力问题。答案是，需要健康的饮食(地中海饮食是一个例子)，同时还要减肥。这个文章中提到脂肪对健康是不利的，实际上这么说不严谨。营养学家们更同意的是，反式脂肪酸是不健康的。而现在英国人每人摄入的反式脂肪酸已经低于0.7%。我的理解是，食物的质量和食物的热量都是非常重要的。我们可以在不降低食物质量的情况下实现减重，而也不需要减掉主食中的碳水化合物等。”

Tom Sander，伦敦国王大学，营养和饮食学教授

“很讽刺的是，这篇文章居然认为热量计算不算数，还拥护高脂肪的食物。作者已经将阻止肥胖和防止心血管疾病混为一谈了。为了阻止肥胖，食物中的能量必须要平衡。而即使是健康的饮食也可能会携带很多脂肪，也会让人增重。在食物中增加很多脂肪(如橄榄油)可能会导致增重，这根本不是吃坚果就能不变胖的。实际上为了减肥，需要减少脂肪，但是更有效的是减少碳水化合物的摄入，这往往会占到人体每天食物的很大一部分。有时候减少脂肪和碳水化合物的混合食物也有一些效果。而且，我认为文章存在一个误解，他们认为了降低心血管病风险就需要低脂肪食物，但是实际上需要更多的植物纤维摄入，需要减少糖类、盐、反式脂肪酸等的摄入。真正需要做的是保持饮食中的各种成分的平衡，多吃水果和素菜。通过改变食物的结构确实可以做的降低心血管疾病的患病率，但是并不能减少肥胖。肥胖的人群真的需要关注卡路里摄入，需要减少碳水化合物的摄入。”

Tim Chico，英国谢菲尔德大学，顾问心脏病专家

“文章存在一定的缺陷，但是我同意，为了降低心脏病风险，我们需要关注我们吃的是什么，而不是吃多少。地中海饮食确实对心脏病的预防有好处，我也是这么推荐给我的患者的。但是我并不推荐昂贵的ω-3不饱和脂肪酸这样的药丸。虽然现在我们并不清楚最健康的饮食结构是怎样的，但是我们已经非常清楚，超量的碳水化合物的确会带来很多健康问题，肥胖就是其中之一。所以，计算卡路里摄入还是很重要的。”

小编总结

综合不同专家的观点，起码有两个论点值得关注。其一是，对于保护心脏和血管，就需要关注吃的食物更健康，而不需要关注食物的热量，因此吃地中海饮食风格的食物，即多植物多鱼类，少肉类和脂肪类。其二是，对于现代人肥胖越来越多，不管需不需要减肥，都需要减少碳水化合物和反式脂肪酸的摄入量。总的来说，我们还是需要关注卡路里的摄热量，同时还需要关注食物的结构，多植物纤维，减少碳水化合物，减少脂肪(包括反式脂肪酸)，减少红肉类食物。更健康的生活，从掌控自己的嘴开始。