发改委价格司窝案曝光之后，药价改革的话题热度升温。进一步放松管制深为市场所期。10月27日，发改委在全国物价局局长会议上公布征求意见稿，意图将药品价格全部放开，实现药品价格市场化;并列出明确时间表，计划今年底放开血液制品、全国统一采购的药品和避孕药具、一类精神和麻醉药品，经国务院审批后， 2015年1月起有望放开医保目录内的药品价格。

关于药品价格市场化，业内呼吁已久。但记者采访多位业内专家和企业方发现，业界仍担心，在招标采购体制不变的情况下，行政手段干预并未真正撤除，药品价格无法真正放开，最终还是要回到招标体制中进行价格竞争。

预计放开“第一步”不到10%

征求意见稿提出，2014年年底前，将最先放开血液制品、国家统一采购的预防免疫药品和避孕药具、一类精神和麻醉药品，以及专利药等四项药品价格。

征求意见稿表示：在放开的药品中，血液制品因随着市场发展，生产企业不断增加、竞争加剧，医保目录内已有可替代药品;一类精神和麻醉药品是实行严格的生产流通管理，定点生产，使用环节几乎不存在滥用情况，市场价格稳定，市场销量小;全国统一采购的预防免疫药品和避孕药具，主要是实行统一采购并免费提供给特定的人群使用，其价格可由财政与有关企业通过协商或招标的办法确定;专利药属于创新药，上市时间短，市场销量小，放开价格有利于提高研发创新的积极性。

北大纵横管理咨询集团医药合伙人史立臣表示，“这四部分都太小，不到整个盘子的10%，血液制品一直供不应求，疫苗和避孕属于国家统一采购，专利药更是少，这一步没什么意义，放开处方药主体药品才是关键。”

湖北一家药企老总表示，征求意见稿还未落地，一切都有变数，尤其在触及“大头儿”——招标内药品时，能否真的放的开，还有待观察。“我个人认为，放不开，也不可能放开，这相当于把整个招标体系都否定了，全国那么大的招标系统怎么办，卫计委怎么办，这是一次颠覆性改革，难度太大。”

多部门利益之争

除了放开药价，全国物价局长工作会议上还有一个重要提议，取消价格司医药价格处。

截至今年10月，包括原司长曹长庆、副巡视员郭剑英、刚刚接任曹长庆任司长的刘振秋，以及两名副司长周望军和李才华等5名发改委价格司官员被先后带走调查，这五位都曾直接或间接管理过医药价格。

北京一家药企老总表示，新医改后，基本药物目录等政策使发改委价格司权力集中，药品定价、医保范围都掌控其中，导致腐败空间巨大。“这次药价放开很显然是发改委的一次内部改革，通过权力下放和部门调整起到反腐败和自查的作用。”

但在此之前，江西省已率先宣布放松政府对药品价格的管制，放开省管的全部601个非处方药，企业可以完全自主定价，目前药价变化不大。

药价牵涉发改委、卫计委、食药总局、工商总局等多部委。“卫计委制定的招标制度是不合理的，药品价格没有明显下降，部分药品还出现成本倒挂，慢慢消失或者质量下降的情况，招标系统腐败和潜规则也越来越多，但卫计委一直是药品价格真正的主导部门，发改委没有也不可能主导药品价格。”湖北一家药企老总表示。“但发改委不会放弃这个权利，这就牵涉到部门利益争夺的问题。”

史立臣也认为，发改委曾主导二三十次药品价格调整，“无一成功”。“发改委未来也不可能主导药品价格，药品价格牵涉卫生、物价、药监等多个系统，这次发改委放开药价那么大的举措，没有任何相关部门表态，这很反常。”

招标制度改革是关键

卫计委主导的药品招标采购仍然是决定终端药品价格的关键一环。“低价药品大多是生产企业众多、竞争比较激烈的药品，放开最高零售限价，市场实际交易价格不会出现大幅波动。”史立臣认为。

据了解，目前医保目录内，中央管理的药品约1500种，地方管理的药品约500种。大多数品种生产厂家较多，药品价格放开后，药企为扩大销售数量必然进行价格竞争。同时，药品招标可能仍将进行，作为采购主体的医院也将可能二次议价。因此，有观点认为药价放开后，药品价格不会出现大幅上升的情况，同时，招标采购仍然控制着终端药品价格的“最后一环”。

中国医药保健品进出口商会副会长许铭表示，在招标竞标体制下，所谓的放开药价并不能解决问题。“形成市场机制的前提条件是形成价格机制，但目前药品领域行政管制过多，是不具备健全市场的形成条件的。”