公立医院改革的核心是破除“以药养医”,如何进行药品流通领域里的改革、以及怎样对公立医院进行补偿,成为医改下一步发力的重点。
国家卫计委体改司司长梁万年表示,今年年底,我国将形成药品定价机制文件,真正把药品耗材虚高的价格降下来。
尽管目前药品定价机制悬而未决,但逐步打破“以药养医”、公立医院取消“药品加成”已成定局。10月17日,梁万年在“首届医院管理机构研讨会”上表示,医改的核心是切断药品耗材与医院,尤其是医务人员的经济利益。“在取消‘药品加成’基础上,要进一步开展有效的价格机制,在药品、耗材流通领域进行改革,同时加大医疗机构和医务人员用药、用耗材行为规范的监管,在多个环节上综合发力,真正把药品耗材、虚高价格给降下来。”梁万年说。
事实上,无论是药价虚高病人买不起,还是价格太低企业不愿生产,都严重伤害患者和医务人员利益。梁万年坦言,目前亟待将药品定价机制理顺。“今年年底前,国家发改委将就药品的定价机制形成文件,不仅如此,针对药品生产以及流通领域改革,卫计委也正在与相关部门沟通协调,尽快出台关于公立医院药品集中招标采购的文件,改变过去只招不采,量价不挂钩的问题。”梁万年特别指出,要通过招标采购这个环节的变革,来推动整个药品、生产、定价、流通、管理、使用等一系列领域的变革。
梁万年说,公立医院的补偿在过去很长一段时间主要来自于药品和耗材加成,一旦取消加成,如何让公立医院正常运行,就需要政府对医院由此产生合理的损失进行补贴。提高服务价格是否可行呢?梁万年认为可行。他表示,未来将大力提高诊疗、护理、床日、手术这些反映医务人员劳动价值的价格,此外,为了减轻患者负担,还要加速推动大型检查、贵重检验价格的降低。
“改革成功的重要标志是医院收入结构发生改变,改变现在医院收入结构中药品、耗材70%的占比情况,这是改革的目标。”梁万年说。
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