13日，山东省人民政府办公厅发布关于推进县级公立医院综合改革的实施意见。据介绍，第二批试点医院将在10月1日正式启动，据悉，青岛的胶州、莱西、平度成为县级公立医院综合改革第二批试点县。根据实施意见，县域内常住人口每千人配置床位数已达到4张的，原则上不再扩大公立医院规模。合理把控单体医院的规模和建设标准，禁止超标准扩张。县级公立医院改革的同时，加强远程医疗系统建设，推进远程医疗服务，到2015年年底，实现省级远程医疗网络对县级公立医院的全覆盖。

千人4张床配置不再添加

根据实施意见，要合理配置医疗卫生资源。每个县(市、区)重点办好1～2所县级公立医院(含中医医院)，30万人口以上的县(市、区)至少有1所医院达到二级甲等水平;对未设置中医医院的县(市、区)，要加强其综合医院中医科、中药房建设。

同时，严格控制床位规模和建设标准。县域内常住人口每千人配置床位数已达到4张的，原则上不再扩大公立医院规模。合理把控单体医院的规模和建设标准，禁止超标准扩张，医院自行增加的床位数不作为核定编制的依据。严禁举债建设和举债购置大型医用设备，对超规模、超标准和举债建设的，严肃追究政府和医疗机构负责人的相关责任。

基本药物销售额不低于80%

在取消药品加成政策方面。县级公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助3个渠道改为服务收费和政府补助2个渠道，取消药品加成政策(中草药、中药饮片除外)。试点期间，对医院因取消药品加成所减少收入的20%部分，政府补偿不低于10%，其余部分通过医院加强核算、节约成本解决。

鼓励患者自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。县级公立医院基本药物与常用药品销售额占全部药品总销售额的比例不低于80%。

建跨省异地就医即时结算

在支付方面，调整医保补偿政策。县级公立医院要提供与基本医保保障范围相适应的适宜技术服务，控制基本医保保障范围外的医药服务。

同时，深化支付方式改革。推动省内异地就医联网结算，逐步建立跨省异地就医即时结算合作机制。建立医疗保险经办机构与定点医疗机构之间谈判协商制度，形成风险分担和激励约束机制，促进医疗机构和医务人员严格临床路径管理，合理控制医疗费用。医保经办机构要提高结算效率，根据协议约定及时向医疗机构拨付医疗费用。

第二批试点医院十月启动

据介绍，青岛即墨市、黄岛区的8家县级公立医院成为第一批试点医院，自2013年2月1日起，正式取消药品加成，同时上调了住院诊查费、护理费、床位费和手术费等共795项价格。

2014年年底，县级公立医院改革将全面铺开。同时，城市公立医院的改革试点也将进行。

据介绍，今年4月份，国家卫计委印发了关于推进县级公立医院综合改革意见的通知，其中青岛的胶州、莱西、平度成为县级公立医院综合改革第二批试点县。

按照山东省人民政府办公厅发布的关于推进县级公立医院综合改革的实施意见，第二批试点县要在10月1日正式启动实施。

实现省级远程医疗全覆盖

在提升服务能力方面，适当放宽部分二类相对成熟技术的准入条件。城乡医院对口支援工作，每个县(市)至少1家县级公立医院与城市三级医院建立长期稳定、互惠共赢的分工协作机制。

另外，要加快推进县级医药卫生信息资源整合，逐步实现医疗服务、公共卫生、计划生育、医疗保障、药品供应保障和综合管理系统的互联互通、信息共享。加快县级公立医院信息化建设，按照省统一标准，建设以电子病历和医院管理为重点的县级公立医院信息系统。充分利用现有资源，加强远程医疗系统建设，推进远程医疗服务，到2015年年底，实现省级远程医疗网络对县级公立医院的全覆盖。强化信息系统运行安全，保护群众隐私。