新常态下医改更要注重建机制

文章来源:健康报 发布时间:2015-01-12
2015年是新一轮医药卫生体制改革将要走过的第六个年头。在国民经济变轨进入发展新常态的背景下,今年全国卫生计生工作会议的引人关注之处在于,医改作为全系统的中心任务,如何在深水区和攻坚期进一步推进深化。

2015年是新一轮医药卫生体制改革将要走过的第六个年头。在国民经济变轨进入发展新常态的背景下,今年全国卫生计生工作会议的引人关注之处在于,医改作为全系统的中心任务,如何在深水区和攻坚期进一步推进深化。

回首医改走过的5年多历程,我们在不少重点领域取得的进展令人欣慰。更重要的是,在国家全面深化改革的大背景下,政府部门间整体、协同推进医改的共识得到进一步巩固,合力得到进一步体现。

但是,不得不承认,医改推进至今,好趟的水已经趟了,好过的坎已经过了,如今在急流险滩中攻坚克难,注定会面临更多的困难和挑战。推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉,为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务,习近平总书记在考察卫生工作时提出的要求,也正是医改持续多年来期望实现的最终目标。实现这一目标其实早已在行业内达成共识,关键是要在探索创新中摸索出一套切实可行的“战术”,建立长效可持续运行的新机制,确保和巩固保基本、强基层所取得的“战果”。

新一轮医改开展以来,国家对于医疗卫生事业的投入力度不断加大,但在国民经济下行压力显现,经济发展难以保持高速增长的新常态下,医疗卫生投入的强劲态势也可能走向平稳。在新常态下,推进医药卫生体制改革“以投入换机制”的重要性就更加凸显,也会遇到比以往更多的困难,需要我们比以往有更多的勇气、更好的智慧,以创新驱动改革和发展。

比如,建立双向转诊、上下联动的分级诊疗机制,可以利用的政策工具并不少;但更重要的是各地结合不同实际情况,使各项政策持续协同发力,真正趟出一条可以持续走下去的路子。

比如,建立符合行业特点的薪酬制度,提高医务人员合理收入的方向已经明确;但更重要的是如何在真正理顺服务价格体系的基础上,摸索出医患、医保等各方可以承受的合理增长机制,消除长期以来以药补医的弊病。

比如,取消一定比例的药品加成,通过多种渠道重构公立医院补偿体系,单纯扩面的工作已是不易;但更重要的是如何在长期运行的过程中,适时调整政策组合,明确建立新的体制机制,用制度保证公立医院真正回归公益性。

比如,基本医疗保险制度已经覆盖全民,由基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助组成的保障体系也已基本建立;但更重要的是如何让各种保障“强筋健骨”,建立各种基金持续、高效、安全运行的机制,力求守住保障民生的基本底线。

我们肯定发展所取得的成果,但发展代替不了改革,改革的真正关键在于建机制。凡此种种,都需要改革者们努力探索,协力奋进。

已经证明实效的改革措施应加大推进力度,尚未摸出路径的改革难点要鼓励探索创新。医改之路注定不会是一片坦途,注定要过一些沟坎,承受一些质疑,甚至也要允许走一点弯路;最重要的是不忘初心,在需要攻坚的领域尽快建立新的体制机制,让已经建立的新体制机制尽快度过“磨合期”、高效运行起来,真正缓解老百姓看病难、看病贵的问题。

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