近日，赛柏蓝从行业人士那里了解到，在征求完8大行业协会的意见后，发改委将于本月中下旬召开药价改革的讨论会，预计会上将会形成药价改革的最终稿。在最终稿上，各大行业协会的意见或许会产生一定影响。

12月2日，赛柏蓝咨询了中国医药企业管理协会副会长，大概了解了他们对发改委的5条建议，近日，有热心微友给赛柏蓝发来了Rdpac、中国中药协会、中国化学制药工业协会(以下简称化药协会)等三大行业协会对发改委的反馈意见。

发改委给协会的反馈时间只有48个小时，时间虽紧迫，但三大协会还是积极提交了意见。从三大协会反馈来看，三大协会对于发改委放开药品价格持支持态度，但是认为在目前配套改革未执行的情况，应配套方案同步执行。下面是摘取的三大协会建议要点：

化药协会建议：

化药协会建议，药价改革和医保支付改革同步推进，避免因为政策不配套引起行业混乱。在药品价格放开后，医保支付标准、价格谈判机制等政策出台前，建议设立过渡期，沿用现有价格文件相关规定，监控药品的价格波动，同时提出药价改革指导原则，推进药品价格改革有序进行。

化药协会还认为由于公立医院改革目前仍占垄断地位，药品价格改革不应强调“建立节约采购成本收益归医院的机制，促进医疗机构主动压低采购价格”，否则会造成新一轮的唯低价是取。

化药协会建议，药品价格改革需要与国家鼓励创新政策相一致。《意见稿》中没有体现一直以来国家鼓励创新的政策。如何通过价格政策鼓励企业创新和提升药品质量，建议在药品价格改革方案中有所体现;单纯以控制费用为目的，将会严重影响新药研发的积极性。与此同时，建立医保目录动态调整机制，对创新药、临床短缺品种、罕见病药等，及时通过价格谈判等方式纳入医保支付范围，先从制定报销比例起步比较现实。

中国中药协会建议：

药品价格改革应稳妥推进、分步实施。他们认为取消药品政府定价是一项重大改革，牵扯面广、涉及相关各方的利益调整，而且取消政府定价后，不排除改革初期部分药品价格出现上涨的可能，引发群众不满和舆论质疑。在当前“看病贵”仍是社会主要矛盾之一，患者药费自付比例仍然较高的情形下，为了保护患者利益，确保改革取得成功，建议药品价格改革应稳妥推进，留出一定期限的(至少半年)过渡期，同时根据药品特点，分步实施，成熟一类、取消一类。

其分步推行的计划：建议根据药品市场特点，对竞争不充分、难以形成合理市场价格的品种，继续实施最高零售限价管理，待其他类别药品价格改革取得成功后再择机放开。

文稿中提出的“对专利、独家生产的中成药等市场竞争不充分的药品，建立多方参与的谈判机制形成价格”。据不完全统计，专利药品和独家生产的中成药有200种左右，价格垄断能力较强，且部分品种可替代性较差。

如果以谈判的方式形成价格，一则效率较低，二则价格会偏离其成本和价值过多，增加医保基金和患者负担;三则不排除其在药店销售的价格会出现上涨，加重患者负担。建议仍对其实施最高零售限价管理，并进一步强化成本专项调查和市场价格监管，在成本的基础上对其进行定价，促使形成合理价格。

配套改革：取消药品政府定价后，必须及时完善相关配套政策。价格主管部门制定药品价格行为规则时，建议从鼓励创新和提升药品质量的角度，规定药品招标采购和医保支付标准制定应对药品质量层次进行区分，体现“同质同价、优质优价”的原则。

卫生计生部门在开展招标采购时应充分体现“质量优先、价格合理”原则，真正落实“带量采购”，不能“唯低价是取”。国家药监部门应进一步强化药品质量监管，切实守住药品质量的红线。

Rdpac建议：

由于公立医院未完成改革，补偿缺位，建议删除建立节约采购成本收益归医院的机制，促进医疗机构主动压低采购价格的说法。理由同化药协会。

中国药品质量参差不齐，而医保尚未整合，患者对药价仍十分敏感。建议医保部门先出台医保支付标准试点的指导原则，然后先试点，药价放开也在试点地区逐步放开。

专家：建议存疑若采纳，改革效果大打折扣

赛柏蓝观察发现，从三大行业协会以及此前中国医药企业管理协会的建议来看，药价放开必须和其他配套措施出台是大家共同的看法。不过，由于担心其他配套措施，各大协会普遍推荐药价放开应配套方案同步执行。但各协会建议的侧重点明显不同。

赛柏蓝据此特地咨询了行业资深人士，他表示，十八届三中全会提出“发挥市场在资源配置中的决定性作用和更好的发挥政府的作用”，也正是在三中全会前后，就已经形成了基本达成共识的药价改革思路，只是在今年的这个档口(价格司前领导被带走)公布了改革方案。

所以发改委公布的改革方案应该算是“深思熟虑”了的，药价改革方案，是落实三中全会精神的具体体现。倘若采纳建议，把方案中类似“建立节约采购成本收益归医院的机制”的内容删除，作为药品市场交易主体的激励机制将丧失，市场机制将无法发挥作用或相当有限，改革方案的“改革”效果大打折扣。

而从目前放开药价改革的步骤来看，发改委对于药价放开，从10月底在物价局会议上动员，到11月份国务院过会药价改革，然后跟行业协会征求意见到本月下旬开会讨论，药价改革有箭在弦上之势，征求意见稿里面谈到药价改革于2015年1月1日实施，或许近期正式出台实施不可阻挡。