广东省卫计委近日发布《关于征求对广东省医疗机构药品交易规则相关办法修改意见通知》(下称《通知》)，拟对省内基药与非基药交易办法、药品采购与配送、药品结算、交易监督管理及交易机构管理等6方面进行修订。该意见稿甫一公布，便引起市场极大关注。

该征求意见最大的亮点在于对药价的放开，淡化了物价部门的作用，低价药采购规则由议价交易变为挂网采购;此外，药品交易周期由原来的每个月竞价改为每个季度竞价。也就是说，“企业挂网后，医疗机构可自主采购，并允许医疗机构议价。”资深医药研究员张强(化名)说。

医院药费不见得会涨

《通知》中涉及广东拟调整低价药交易规则的内容最让市场振奋。《通知》指出，低价药将由原“议价交易”修订为“直接挂网”。且低价药品拟不设入市价;临床必需且采购困难品种属政府定价的以最高零售价作为入市价，属市场调节价的不设入市价。

“入市价是一个时间段内依据各省中标价计算的一个价格，所有企业的报价不能高于这个入市价。之前广东省低价药的入市价一度采取的是倒推法，即在最高零售价的基础上减掉15%计算而得，但由于低价药在此前的招标中已经被压价压得很低，所以导致部分品种的入市价一度被指‘偏高’。”接近广东药品交易所的资深医药研究员张强(化名)给南都记者介绍，现在的做法等于是只要不高于国家发改委规定的日均费用标准“西药≤3元，中成药≤5元内”这一上限，企业挂网后，医疗机构可自主采购，并允许医疗机构议价。

政策若作上述调整，等于是给了企业更大的报价权，也正视了医疗机构作为采购主体的议价权。张强说，“一些企业虽可能会对低价药提价，但由于公开允许医疗机构议价，最终老百姓从医院渠道购买到的低价药的价格不见得会上涨。”

“低价药”或迎投资高潮

事实上，低价药品部分受困于成本与价格因素，一度出现临床供应紧张。广药集团董事长李楚源就曾对南都记者坦言，以西药为例，按照日均费用不超过5元的标准，广药七成产品是属于低价药，但目前广药集团2000多个品种批文中，将近35%的产品没有生产，其中不少是受困于价格与成本因素。

现在，“国家发改委发布低价药清单并有条件允许药企自主定价后，我们公司已经对部分低价药的价格做了小幅调整。具体做法是对公司的12品种进行提价。”广东嘉应制药一位高管如是说。

此前，广东省发改委已取消省级以及国家发改委的定价范围内低价药的最高零售价格，近7000个品种剂型的低价药品已经放开价格。而李嘉诚参股的合资药企白云山和黄中药出手更快，该公司在广东这次低价药政策修订出炉前，家已经公开斥资10亿元扩大复方丹参片、板蓝根、消炎利胆片等共51个品种GAP种植基地和GMP生产车间，上述药品多属低价药品种。

中国医药企业管理协会会长于明德接受媒体采访时表示，药品短缺、价格虚高“一高一低”都是政府部门过多干预微观经济的结果。广东这一改革在某种程度上看是在“纠偏”，因为物价部门淡化对药品价格管控的方向是一定的。

另外，《通知》表示，广东拟调整入市价数据源的采集机构、入市价计算机构和最高临时零售价计算机构三个机构。目前这三个机构均归属于广东省价格主管部门。未来这三项行政职能将分别由省卫计委、省药品交易机构、医疗机构取代。