国务院医改办或重返发改委

文章来源:第一财经日报 发布时间:2014-04-01
医改办入驻卫计委一年不到,卫生医疗界重新探讨其归属问题。一位接近卫计委人士称,未来医改办回归发改委的可能性比较大。

医改办入驻卫计委一年不到,卫生医疗界重新探讨其归属问题。一位接近卫计委人士称,未来医改办回归发改委的可能性比较大。

“医改办调入卫计委之后,很多医改专家委员会委员都觉得协调起来比较难,自从到了卫计委,我们还没有开过一次会。”国务院医改专家咨询委员会委员、复旦大学教授胡善联认为,医改办应该设在综合部门下面,比较容易协调。

医改办缘起于几年前的医改争论。2006年6月30日,国务院成立以国家发改委、卫生部牵头,财政部、人力资源和社会保障部等16个部门参加的深化医药卫生体制改革部际协调工作小组(后改为国务院深化医药卫生体制改革领导小组),下设办公室便是国务院医改办。

2008年12月,国务院将该小组升级为国务院深化医药卫生体制改革领导小组,李克强担任组长。

2010年,国务院医改办印发通知称,中编办批复国务院医改办公室的机构设置,医改办成为常设机构。

在2009年4月推出深化医改方案之后的四年,也就是2013年5月17日,国家卫生计生委成立,在其“三定”方案中,原卫生部的医政司和医管司合并组成医政医管司,并新设立体制改革司,原本设在发改委的国务院医改办职能也被调入其中。

然而,原设在发改委旗下的医改办人员中,只有医改办主任来到了卫计委,其他工作人员并未随从到卫计委。

北京大学政府管理学院教授顾昕在接受《第一财经日报》采访时表示:“医改办不应该放在与医改有任何相关的利益部门,特别是卫计委、人保部和发改委,这三个部门都是医改的对象。”

顾昕解释,人保部中有两个利益部门与医改相关,一个是人事部门,一个是医疗保险部门,这两个部门在医改中都是需要改革的;而发改委手中握着药品定价和医疗服务价格的定价,这事关医改的重点;卫计委管着公立医院,这三大部门都与医改有着利益关系。在他看来,医改办只有放到中央深化改革小组下。

北京大学教授李玲也认为:“医改应该在综合部门下面,易于协调,因为医改是一个系统的改革。”对于医改办是否能够放到利益相关部门发改委,李玲称,医疗服务价格和药品价格的定价,应该有一个与经济发展水平相适应的动态调整。

顾昕认为,无论医改办放到什么地方,最重要的是解决当前医改存在的问题,特别是公立医院的管办分离以及医疗服务定价和药品定价,要去行政化,真正用市场机制来配置资源。

“十八届三中全会指出,要紧紧围绕市场在资源配置中的决定作用深化经济体制改革。而当前的医疗服务体制价格以及药品价格的定价机制,仍然是属于政府行政化,在未来改革中,这是必须要解决和面对的问题。”顾昕说。

国务院参事:医改办放在卫生部,本身就是个错误

国务院医改办划归卫生部门一年有余,为何被外界认为少有作为?全国政协委员、国务院参事邓小虹说,其实责任不在卫计委或者医改办,这个决策本身是错误的。

卫生改革不是改革卫生,真正的改革是对所有制定影响卫生事业健康发展的人事、发改、医保、财政等部门推动综合性政策机制改革,这不是单一的卫生部门能够做到的。

以老百姓诟病的看病贵为例,首要根源在于公立医院财政补偿不够,公立医院从财政拿的钱不到开销的十分之一,剩下的钱都要通过医疗服务挣;

其次,国家发改委给公立医院制订的医疗服务价格包括药品、检查、耗材、设备费用与成本脱节,没有体现医务人员的劳动价值;

另外,医保的按项目付费是按发改委定价的报销项目进行付费,却没有规定治一种病的最高上限是多少,感冒花几千元大有人在,因为医院要挣钱就要叠加项目,做各种各样的检查,吃很多种药,从中拿回来的是15%的提成,但实际上为了这点提成病人和医保花出了很多倍的费用代价。

财政发改委人社保所有政策导致了现在的看病贵,但到目前,很多改革措施全都是在改革医院、教育医生,实际上只是管理方法的变化,不能从根本上解决问题。

邓小虹说,事实证明,医改办放到卫生部门是错误的。医改办应该在国务院层面协调影响卫生发展的发改委、财政、医保、人事等部门政策,一定是在综合平台下的综合改革,不是卫生部门自己的事情。还好就走了一年的弯路,一年的时间让大家看清楚卫生改革不是卫生部门自己的事情。

邓的观点得到了多名卫生部门“智囊”的支持。国务院医改专家咨询委员会委员、复旦大学教授胡善联对国务院医改办的回归发改委连连表示“这是好事”。国务院医改专家咨询委员会委员、北京大学教授李玲评价是“知错就改,可惜浪费了时间,搞乱了人心。”

另据了解,尽管国家医改办职能并入了国家卫生计生委,但各地区的医改办很多仍在发改委体系内,尚未随之调整。据一些地方的卫生行政部门官员透露,他们并不愿意接手医改办。

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