“一”，指医院在“一把手”的领导下，开始信息化历程;“二”，指东软和医大二附院两个合作伙伴从一开始就捆绑在一起;“三”，指从HIS，到PACS(影像传输系统)、LIS(实验室信息系统)，再到医保，共三期工程，走出整套的医院信息化方案;“四”，指从系统一期工程开始到现在，用四年的时间完成项目。

HIS系统上线打基础

其实，医大二附院以前曾经有过一个简单的门诊收费和病房收费系统。但系统之间没有连接。此次的项目正式启动时，整个系统设计由东软来做，包括软件编制、网络搭建、硬件调试等;而医大二附院则负责硬件的购买、系统要求的提出和配合工作。做医院信息化已经有一段时间的东软，有一些现成的模块可以引用。 1999年春节前后，他们就开始了一期的测试工作。

一期目标是搭建网络平台、建立初步的HIS系统，包括门诊病人挂号、收费系统，住院办理手续、收费、医生工作站、护士工作站系统，后台物资管理、大型设备管理、院长监控和OA系统。

中国医大二附院计算机房掌控着医院的信息化建设

当时的难题有两个。一是以前系统的数据编码格式与新系统不一致，要把旧数据整合到新系统中，需要大量的编码、统计代码工作。从3月开始，东软和医大二附院都抽调了专门的工作人员进行数据整理，着实忙乎了一阵。

遇到的第二个问题是业务人员培训问题。当时，东软为了测试软件的稳定性，搭建了由几十台机器组成的一个模拟系统。而这套系统又成为了医院业务人员的培训基地。

医院在强制推行过程中，与东软合作进行了两项工作。一是根据业务人员的建议，对系统进行改造，尽量符合他们的使用习惯。二是选出用得比较好的医生进行经验推广工作。

培训之后有考试。通过考试，医院淘汰了一些对自己没有信心、不愿意再学下去的人。

1999年4月1日，一期工程成功上线——没有两个系统并存，也没有手工和计算机并用。早晨8点，门诊直接开始收费，完全使用新系统，没出现任何问题。

PACS和LIS是突破

仅有门诊、住院等信息系统还不能算HIS，HIS还必须接口医院的医疗设备。在第一期系统测试的同时，东软抽调了十几个人花了将近半年的时间，研究影像设备的硬件接口、软件接口、数据格式等，做好接口的编程工作，就是后来所称的PACS和LIS。

现在的医疗设备大多有网络接口，这种设备直接接入网络就可以。也有些设备没有接口，但是设备本身有一个小服务器，可将图片采集到携带的小服务器上，这就需要将服务器的数据格式转换成HIS系统能辨认的格式。对于少数没有相应部件的设备，东软安装了视频采集卡，将影像传输到网络上。极少数实在无法改造的设备，只能不连入网络，仍然采用手工方式进行信息传输。

传输图像必须考虑存储方式和网络速度。一期规划时，医院内部的局域网都是10M到桌面，解决片子的传输速度问题。另外，患者数据库中的存储方式都是文件格式，数据库中有一个目录索引，根据索引来找到片子的位置，再去硬盘查找，避免了数据库过大、查找缓慢的问题。现在，医生调图像到本地非常快，100多张片子，也就一两分钟就可以调到医生的计算机上。

在硬盘存储问题上，医大二附院没有选择价格相对昂贵的磁盘阵列、光盘塔，而是用了普通的PC。一台PC带四块80GB的硬盘，而医院一天的数据量大概 1GB左右，一台PC可以用将近一年。另外，还有三台相同的PC来解决备份问题，省了很多经费。因为数据格式定义得好，现在医院的一个CT片子几兆左右，普通的X光片只有几十KB。

医保信息化是趋势

随着国家医保建设步伐的加快，医保信息化的推行势在必行。2001年10月，为配合“一号工程”，医大二附院医保系统上线。东软中标整个“一号工程”。医大二附院所做的更多是线路通畅、服务器准备、软件开发测试等工作，也就一个多月时间。其中做的主要工作是医保系统与现有系统的接口，解决好经济核算问题、病人查询问题等。那一个多月，东软将整个程序都修改了一遍，以确保医保系统上线。

经过将近半年的运行，现在医大二附院住院病人一个月一千多人，门诊两千多人。让医院负责人自豪的是，从上医保到现在，医大二附院所有账务都能对上，从来没有出现过赔钱的情况。

医保信息化管理的冲击是显而易见的，要求医院对管理更加严格。第一，从医疗方面的管理来说，医院用药需要更加规范，尤其是医保患者更是要按照规范用药。因此，医大二附院现在每周例会都会讲:医疗保险的用药标准一定要注意，不能超过规定的比例。第二，收费项目更加细致。最开始的HIS系统收费项目定得相对粗，东软重新改造了整个系统软件，使收费项目更加详细。第三，医院对医保病人的检查、开药都要特别细致，他们的挂号、处方、卡片都不一样。因此，在管理流程方面，医大二附院设立了专门的医保办公室，来做管理、数据统计、对账等工作。

未来的维护和升级

2001年，东软组织了HIS系统的专家鉴定会，在会上，专家一致认为,该系统是“国际先进水平，在国内领先”。东软现在的HIS系统、PACS系统、LIS系统都是打包的，不同医院可以根据自己实际情况选择模块，在模块的基础上进行定制。

在最近一段时间内，东软和医大二附院有几个重要任务要做。首先，系统需进行进一步的优化和升级。现有HIS系统已经应用了将近三年的时间，有一些不太适合现在医院管理的实际情况，比如电子病历。现在医生需要做两个工作，一是在机器上开处方，另外还需要手写一张处方。以前系统没有考虑电子病历问题，现在需要对电子病历进行进一步的优化和改革，一旦国家放开电子病历，就可以马上使用。

其次，需要改造的是实验室LIS系统。目前，如果住院病人抽血，需要填写抽血单，并将单据裹在抽血试管外面送到检验科;检验完以后，需手工填写检验单并在网上相应患者的档案上录入检验结果,以方便医生查询。而系统改造以后，希望能抽血时就为患者给出惟一标识的条形码，贴在试管外面，检验完毕后，直接扫描条形码调出患者档案，再将结果通过检验仪器直接转入系统，医生在计算机上就可以查询到，免去了医患双方的手续。

另外，还要做系统界面的改造工作。虽然以前的程序界面也很友好，但是改造后的界面看起来会更简单、更清楚，功能更强大，信息量更多。

在“一把手”的指导下，东软和医大二附院按照规划，迈着一二三四的步伐将信息化做到了实处。

点评

从社会效益来说，建立全套的医院管理系统后，医大二附院降低了管理成本，简化了流程，提高了知名度，合理避免了医患纠纷;从经济效益来看，由于医保系统的实施，医大二附院“圈”住了相当一部分患者，通过医保中心，也有不少经济收入。

对比有的医院医保系统不过关，和医保部门的账务对不上，每年要赔上百万元。

看来，并非方向不对，而是方法不对。这也解释了为什么“信息化”好说，而做起来就需要真功夫的原因。