作为北京市公立医院改革第三批医药分开试点，北京天坛医院从实际情况出发，扎实、稳步推进各项工作。医院以先进的信息化管理手段为依托，在规范医疗行为的同时，推出多项实实在在的惠民举措，使百姓受裨益。

优化门诊就医服务 重点学科做排头兵

据北京天坛医院神经外科中心副主任，负责门诊工作的王硕主任医师介绍，为使众多全国各地乃至海内外慕名前来的患者及时就医，神经外科中心推出一系列措施，医师加班加点，扩充号源，根据患者就诊需求，随时调整出诊医师级别，最大限度接诊患者。对于疑难病例，采取会诊制度，门诊组长提交中心早交班，由神经外科中心专家集体会诊，为患者提供最佳治疗方案。

据门诊部主任张越巍介绍，医院多部门密切合作，优化服务流程，将挂号和门诊收费进行整合，于11月13日在门诊正式启动集挂号收费于一体的分楼层、分科室通柜管理便民服务举措。同时在二楼、三楼、四楼分别开放窗口，以方便患者挂号、收费，充分为患者提供方便。患者可以选择在各个通柜窗口完成挂号或交费，减少排队时间。

为了缩短患者排队时间，改善患者就医感受，北京天坛医院在门诊大厅设立了自助挂号机。据北京天坛医院信息中心主任王韬介绍，在医药分开工作中，信息中心在医院的大力支持下，积极开发服务于新举措的软件程序，把自助挂号系统融入医院现有信息化平台。严格内部管理，提高服务效率，最大限度满足患者需求。患者只需在挂号机的主界面点击“自助挂号”按钮进入登陆界面，患者通过输入医院就诊卡号码确认信息后，进行科室和挂号医师级别的选择，在确认信息无误后，通过现金支付医事服务费，最后设备会自动打印出一张挂号条，大大提高了挂号的效率。

推行健康教育处方 提供个性化指导

12月1日，北京天坛医院作为北京市第三批医药分开试点医院，正式启动相关工作。医药分开，即：取消药品加成，取消挂号费和诊疗费，设立医事服务费。医药分开的主要目标，是提升医疗服务质量，提高患者满意度。北京天坛医院紧紧围绕提高患者满意度开展工作，为患者提供周到的服务，医院率先以神经内科为试点，推行健康教育处方，为患者提供个性化的指导。

据北京天坛医院神经内科党支部书记、副主任赵性泉介绍，为了给患者提供更好的医疗服务，神经内科率先推出个体化健康教育处方，即医师在给患者开具药物和检查处方的同时，还为患者提供有针对性的书面健康指导。健康教育处方的主要内容包括：如何控制危险因素、避免诱发因素、监测药物作用、评估疾病演变、促进功能康复、预防继发损害、预约定期随访等。患者按照健康教育处方的建议，调整生活方式，做好疾病的日常防治，有助于减少病损、促进恢复、预防复发。医生给患者开具健康教育处方，主动延伸医疗服务，还有利于增进医患交流、提高医疗质量、确保医疗安全。患者可以切身感受到医改的实惠。

加强安全用药提示 自助查询机落户医院

在医药分开工作中，为了切实给患者提供安全合理的用药，药剂科推出了多项举措，12月1日，北京天坛医院安装了我国首台“安全用药提示自助查询机”，设置在门诊大厅，为患者提供药品查询服务。

据药剂科主任赵志刚介绍，近些年来，随着社会对于医疗服务要求的进一步提高，加强安全合理用药成为了医院完善医疗服务的重点工作之一。作为一种特殊商品，药品具有“专业性”的特点，药品说明书更是包含了大量的专业知识，针对患者在认识药品的过程中容易出现的遗漏与偏差，药剂科经过长达一年的时间，自主设计开发了自动化的安全用药提示自助查询机。

该查询机，可以通过扫描药品包装上的二维条码来对药品进行辨认，对于包装没有条码的药品可使用拼音输入药名来查找。当药品确认后，会在屏幕上显示包括如何服用、禁忌症、禁止同服药品、特殊人群用药要求等与安全用药相关的信息。而该类信息是药剂科多名资深药师，以药品说明书为依据，查找汇总相关信息并归纳提炼后建立相关信息数据库。同时，在保留信息准确性的前提下，尽量以通俗易懂的语言进行表述，便于患者理解。此外，该查询机还提供打印功能，每位患者在药房取药后，都可在此查询机处打印出合理用药信息，可随时依据信息来用药，在很大程度上保证了用药的安全性。

目前，查询机主要依据门诊现有口服药及外用药品种提供信息。在日后的工作中，药剂科会在动态维护现有信息的同时，逐步增加更多的药品信息，为全国各地的患者提供服务。

门诊试行电子病历 科学点评医师处方

北京天坛医院在医药分开试点工作中，充分发挥信息技术的优势，在部分门诊科室试行电子病历和协议处方，以规范医疗行为，提高医疗服务质量。

据信息中心主任王韬介绍，门诊电子处方与传统的手写病历模式相比，其明显的优势是字迹清晰、一目了然;对于患者的诊断和治疗有可溯源性依据;方便医院管理者实时进行处方点评，从12月1日起医院在神经内科门诊试行简易电子病历。

门诊病历要求简明扼要、重点突出。为了加快医师书写速度，节省患者等候时间。信息中心开发了表格式门诊电子病历，培训质控医师，针对科室常见病种，设计了不同的病历模板。医师在完成门诊电子病历书写之后，才能开具诊断和处方。

据医务部主任巢仰云介绍，医院同时推出协议处方，即：以循证医学为基础，根据国内外疾病诊疗指南及医院实际情况，临床科室医师和药师共同拟定，医师在门诊信息系统可以根据病人情况开立协议处方，提高工作效率。

门诊电子病历和协议处方实行后，门诊医师看病要严格做到“三符合”，即：诊断与病历描述相符合;用药与诊断相符合;用药与指南规范相符合，服务于处方点评程序。

医院依托强大的信息化优势，管理务求实效，不折不扣地落实医改政策。

医院为确保患者用药安全、有效、经济、适当，组建一支20人的临床药师及临床科室医师队伍，参与合理用药审核、点评与公示，分析用药变化趋势及异常时的停药建议。

处方点评利用信息技术，可以对超过各科预警金额的前3或5位的医师的处方以及重点监控药品的处方自动提取，并实现点评医师、药师与被点评医师双盲。

启动门诊电子票据 精细化科学化管理

为适应公立医院改革需要，保证医药分开等改革工作顺利实施及实施效果得到充分体现，优化诊疗流程，最大限度缩短患者集中等候时间，北京天坛医院率先启动了门诊医疗票据电子化改革，精细化科学化管理取得良好效果。

据财务处处长郭群英介绍，在传统票据管理模式下，门急诊挂号诊疗(医改试点医院为医事服务)票据为定额手撕票据。根据患者身份类别不同(自费、医保、离休)和看诊医师级别(普通门诊、急诊、主治医师、副主任医师、正主任医师、知名专家教授)不同组合共10种票据。手撕票据的优点是提供速度快，缺点是资金管理方面不能做到与收费记录一一对应，另外由于票据种类多，三级医院门急诊量大，核销困难，容易造成资金流失。

为适应财政管理、票据管理精细化的要求，在此次医药分开试点工作中北京天坛医院充分借助信息技术优势，率先在门诊实施了流程优化。患者挂号时，窗口为患者快速打印挂号小条，以便患者及时就诊。患者就诊后，医事服务费的票据将连同化验、检查等收据一并打印，提供给患者。为保障医保患者权益，医院配合医保部门的要求，按患者医事服务费记录逐条分别打印，即一条挂号信息打印一张对应收据。同时根据患者自费、医保持卡和医保非持卡等不同情况，分别提供对应的费用明细和资金支付信息。

医院为加强票据管理，强化稽核工作，在挂号日结汇总表中增加了收入与当日收入已打印票据与当日收入未打印票据金额的逻辑核对。

这种“先交费挂号、后领取票据”模式，缩短了患者集中挂号等候时间。同时通过信息系统实现票据与收费信息的一一对应，为财政票据全过程监控管理奠定了基础。另外，取消手撕票，将原先10种手撕票据内容直接套打到财政部门认可的门诊收费专用收据中，实现了票据的单一化管理，可以大大提高监督效率，降低监督成本。