“医改3年来，只有公立医院改革这一项，浙江没有实质性突破。”昨天，全国人大代表、浙江省副省长郑继伟接受都市快报专访时说，浙江今年要攻下这个堡垒。

“老百姓反映的看病难，看病贵，主要是指县以上公立医院。”郑继伟说，公立医院改革进展不大，影响了群众对医改的满意度。全国公立医院改革从相对“容易改”的县级公立医院开始。卫生部部长陈竺来浙江督查医改时，明确希望浙江在县级医院综合改革方面先走一步，并两次致信浙江省委、省政府主要领导。

浙江的县级医院改革以破除“以药养医”为核心，实行药品零差率。去年12月，遂昌县启动改革，随后，又有其他5个县(市)加入。

“试点过程中没有接到群众投诉，效果好于预期”，郑继伟说，改革通过取消药品加成，有效遏制了过度用药。原来担心的问题，“比如地方政府担心财政负担过重，医保部门担心基金承受不了，卫生部门担心医院亏损，医务人员担心收入下降等”，都没有发生。

郑继伟说，陈竺上月来杭州时对此“表示敬佩”，赞扬浙江在全国发挥引领作用。

浙江省政府决定，本月再增数个县级医院改革试点，今年6月30日前，启动改革的试点要达到29个。“争取年底前在所有县(市、区)开展公立医院综合改革”，郑继伟说，今年还要推进省级和市级公立医院改革。“难度比县级医院大多了”，要从国家层面解决深层次的问题。

郑继伟说，全国13亿人，一年要吃掉3700亿人民币的药，浙江人就吃掉400亿，而其中80%以上是市级以上医院开的药方。很多大医院用基本药物连5%都做不到，现在倒是乡镇卫生院在做基本药物。“像红霉素眼膏，我觉得很有效，但买不到了，因为太便宜，利润低”。

他建议，考虑到医疗行业的特殊性及医生水平的差异，对医务人员的绩效工资应高于其他事业单位。

此外，单靠一个省的力量，挤压药品水分的空间极其有限，他建议国家果断采取措施，减少药品层层加价。建议基本药物采取国家统一招标配送、定点生产、免费供应，对高价药，尤其是进口药，由国家统一以国际采购价为基础进行集中采购。

郑继伟还介绍了浙江医改3年来的成效。他说，3年来，浙江投入了614亿元，在卫生部公布的41项医改监测指标中，浙江位居第一的有14项，位居前三的有 19项。基本医疗保障制度覆盖97%城乡居民，住院费用报销70%以上，提前一年实现基本药物制度覆盖，基层机构药品平均降价三成，所有县市都至少建成一所二级甲等医院。